REAÇÕES ADVERSAS EPÓSIDO
Toxicidade1 hematológica: mielodepressão é a mais freqüente reação limitante da dose, com os nadires de granulócitos2 ocorrendo do 7º ao 14º dia, e os nadires de plaquetas3 ocorrendo do 9º ao 16º dia, após a administração da droga. A recuperação da medula óssea4 completa-se normalmente por volta do 20º dia, e não há informes de toxicidade1 cumulativa. Leucopenia5 e leucopenia5 grave (menos de 1000 leucócitos6/mm3) foram observadas em 60 a 91% e em 7 a 17%, respectivamente, dos pacientes tratados com etopósido como agente único. Trombocitopenia7 e trombocitopenia7 grave (menos de 50.000 plaquetas3/mm3) foram observadas em 28 a 41% e em 4 a 20%, respectivamente, nesse mesmo grupo de pacientes. A ocorrência de leucemia8 aguda com ou sem fase pré-leucêmica foi relatada em pacientes tratados com etopósido em combinação com outros agentes antineoplásicos.
Toxicidade1 gastrintestinal: náuseas9 e vômitos10 são as toxicidades gastrintestinais mais importantes; foram observados em 31 a 43% dos pacientes tratados com etopósido intravenoso. Náuseas9 e vômitos10 podem ser normalmente controlados com terapia antiemética. Anorexia11 foi observada em 10 a 13% dos pacientes e estomatite12 em 1 a 6% dos pacientes que receberam etopósido por via intravenosa. Mucosite13/esofagite14, de leves a severas, podem ocorrer. Ocorreu diarréia15 em 1 a 13% desses pacientes. Alopecia16: alopecia16 reversível, as vezes progredindo até calvície17 total, ocorreu em até 66% dos pacientes.
Reações alérgicas: reações do tipo anafiláticas caracterizadas por calafrios18, febre19, taquicardia20, broncoespasmo21, dispnéia22 e/ou hipotensão23 têm também ocorrido em 0,7 a 2% dos pacientes, durante ou imediatamente após a administração intravenosa de etopósido. Registram-se altas taxas de choque anafilático24 em crianças que recebem infusões com concentrações mais altas do que a recomendada. A ocorrência de reações do tipo anafiláticas em pacientes tratados com cápsulas via oral tem sido muito rara. A influência da concentração ou velocidade de infusão no desenvolvimento de reações anafiláticas25 é incerta. Essas reações têm, normalmente, respondido prontamente à suspensão da infusão de etopósido e à administração de agentes pressores, corticosteróides, anti-histamínicos ou expansores de volume, conforme apropriado. Observou-se uma reação aguda fatal associada com broncoespasmo21. Hipertensão26 e/ou rubor facial também têm sido relatados. A pressão sangüínea27 geralmente se normaliza dentro de poucas horas após o término da infusão. Reações do tipo anafiláticas podem ocorrer com a dose inicial de etopósido.
Neuropatia28: o uso de etopósido causa, segundo informes, neuropatia periférica29 em 0,7% dos pacientes. O uso associado de sulfato de vincristina pode possivelmente aumentar essa neuropatia28.
Outras toxicidades: as seguintes reações têm sido raramente registradas: toxicidade1 do sistema nervoso central30 (sonolência e fadiga31), hepatotoxicidade32, persistência de sabor, febre19, erupções, pigmentação, prurido33, urticária34, dor abdominal, constipação35, disfagia36, cegueira cortical temporária e um único informe de dermatite37 semelhante à causada pela radioterapia38.