REAÇÕES ADVERSAS FUNGIZON
Embora alguns pacientes possam tolerar a dose total de anfotericina B sem dificuldades, a maioria apresenta algumas intolerâncias, particularmente durante o início da terapia. Sua intolerância poderá ser minimizada pela administração de aspirina, outros antipiréticos1 (por ex. : acetaminofeno), anti-histamínicos ou antieméticos2. A meperidina (25 a 50 mg IV) tem sido utilizada em alguns pacientes para diminuir a duração dos calafrios3 e da febre4 após a terapia com anfotericina B. A administração intravenosa de doses baixas de corticosteróides, imediatamente antes ou durante a infusão de anfotericina B, pode ajudar a diminuir as reações febris. A corticoterapia deverá ser mantida ao mínimo (vide INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS).
A adição de heparina (1000 unidades por infusão), a mudança do local de aplicação, o uso de agulha pediátrica (scalp) e o esquema de dias alternados podem diminuir a incidência5 de tromboflebite6. O extravazamento pode causar irritação química.
As reações adversas mais comuns são:
Geral - febre4 (às vezes acompanhada de calafrios3 que ocorrem habitualmente 15 a 20 minutos após o início do tratamento); mal-estar e perda de peso.
Gastrintestinal - anorexia7, náusea8, vômitos9, diarréia10, dispepsia11 e dor epigástrica espasmódica12.
Hematológicas - anemia13 normocrômica e normocítica.
Locais - dor no local da aplicação intravenosa, com ou sem flebite14, ou tromboflebite6.
Músculo-esquelético - dor generalizada, incluindo dores musculares e articulares.
Neurológicas - enxaqueca15.
Renais - diminuição e anormalidades da função renal16, incluindo: azotemia, aumento da creatinina17 sérica, hipocalemia18, hipostenúria, acidose19 tubular renal16 e nefrocalcinose, geralmente reversíveis com a interrupção da terapia. Entretanto danos de caráter permanente ocorrem com freqüência, especialmente nos pacientes recebendo grandes quantidades cumulativas (acima de 5 g) de anfotericina B. Terapia concomitante com diuréticos20 pode representar fator de pré-disposição ao comprometimento renal16, ao passo que a repleção ou a suplementação21 de sódio podem reduzir a ocorrência de nefrotoxicidade22.
Os seguintes efeitos adversos também foram relatados:
Geral - rubor.
Alérgicos - reações anafilactóides ou outras reações alérgicas.
Cardiovasculares - parada cardíaca, arritmias23, incluindo fibrilação ventricular, dispnéia24, hipertensão25, hipotensão26, choque27.
Dermatológicos - erupção28 cutânea29, particularmente a maculopapular30, prurido31.
Gastrintestinais - anormalidades nos testes da função hepática32, icterícia33, insuficiência hepática34 aguda, gastrenterite hemorrágica35, melena36.
Hematológicas - agranulocitose37, alterações da coagulação38, trombocitopenia39, leucopenia40, eosinofilia41, leucocitose42.
Neurológicos - convulsões, perda de audição, zumbido, vertigem43 transitória, visão44 turva ou diplopia45, neuropatia periférica46, encefalopatia47 (vide PRECAUÇÕES), outros sintomas48 neurológicos.
Pulmonares - dispnéia24, broncoespasmo49, edema pulmonar50 não-cardíaco, pneumonite51 hipersensitiva.
Renais - hipomagnesemia, hipercalemia52, insuficiência renal53 aguda, anúria54, oligúria55.