PRECAUÇÕES HARMONET
1. Deve-se realizar história e exame físico completas entes de prescrever-se HARMONET, bem como periodicamente durante o seu uso (a cada 6-12 meses), atenção especial deve ser dedicada à pressão arterial1, mamas2 e órgãos pélvicos3 e casos de antecedentes familiares devem ser cuidadosamente avaliados. Adicionalmente, se houver história familiar prévia de alterações na coagulação4, distúrbios no sistema de coagulação4 devem ser descartados. 2. As seguintes condições requerem estreita supervisão médica durante o uso de contraceptivos orais. Uma piora em alguma dessas condições pode indicar que o uso de contraceptivos orais deve ser descontinuado: diabetes mellitus5 ou tendência a diabetes6 mellitus, hipertensão7, varizes8, história de flebite9, otosclerose10, esclerose múltipla11, enxaqueca12, epilepsia13, porfiria14, tétano15, coréia, disfunção renal16, lúpus17 eritematoso18 sistêmico19, mioma ,uterino, obesidade20, antecedente familiar de câncer21 de mama22, pacientes com história de nódulos mamários e depressão clínica, e condições agravadas pela retenção de fluidos. 3. Em mulheres predispostas, o uso de contraceptivos orais pode, algumas vezes, ocasionar cloasma23, o qual é agravado pala exposição solar. Mulheres com tal predisposição devem evitar exposição prolongada ao sol. 4. Casos isolados de Intolerância a lentes de contato têm sido relatados com o uso de contraceptivos orais. Mulheres que apresentarem intolerância a lentes devem ser assistidas por um oftalmologista24. 5. Ocasionalmente, hemorragia25 por supressão pode não ocorrer durante os 7 dias de intervalo sem a pílula. A possibilidade de gravidez26 deve ser descartada antes de continuar com o tratamento. 6. Vômito27 ou diarréia28 podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais. Durante estes distúrbios gastrintestinais a ingestão do medicamento deve ser mentida a fim de evitar hemorragia25 por supressão prematura. Em adição, métodos não-hormonais de contracepção29 (com exceção da tabelinha e método da temperatura corpórea) devem ser utilizados enquanto persistirem os distúrbios gastrintestinais e até o término do ciclo. 7. Outro método de contracepção29 deverá ser prescrito para mulheres em tratamento a longo prazo, com indutores de enzimas hepáticas30 (ver Interações medicamentosas). Mulheres recebendo terapia a curto prazo com indutores de enzimas hepáticas30 ou certos antibióticos de amplo espectro devem utilizar métodos não-hormonais de contracepção29 (com exceção da tabelinha e método da temperatura corpórea) em adição a ingestão regular de HARMONET* durante o período de administração concomitante destas drogas (ver interações medicamentosas). O método adicional de contracepção29 deverá continuar durante o uso de medicação concomitante e por mais 7 dias após sua descontinuação. Se os 7 dias ultrapassarem o final de cartela, uma nova cartela deverá ser iniciada sem interrupção. Neste caso, hemorragia25 por supressão não deve ser esperada até o final da segunda cartela de HARMONET. Se não ocorrer hemorragia25 por supressão no final da segunda cartola de HARMONET a possibilidade de gravidez26 deverá ser descartada antes de iniciar nova cartela de HARMONET. Com rifampicina, cuidados adicionais de contracepção29 devem continuar por quatro semanas após a descontinuação da droga, mesmo que a administração tenha sido por um curto período de tempo.