REAÇÕES ADVERSAS SERETIDE
Como SERETIDE contém propionato de fluticasona e salmeterol, o tipo e a intensidade das reações adversas relacionadas a cada fármaco1, individualmente, devem ser levados em consideração e estão abaixo relacionados. Não existem evidências de reações adversas adicionais relacionadas à associação dos dois fármacos. Como em outras terapias inalatórias, pode ocorrer broncoespasmo2 paradoxal3, com conseqüente aumento imediato na dificuldade de respirar, após a dose. Este quadro deve ser tratado imediatamente com o uso de um broncodilatador4 de ação curta e rápida, por via inalatória. Nesses casos, o uso de SERETIDE deve ser imediatamente interrompido, o paciente avaliado e, caso seja necessária, uma terapia alternativa deve ser instituída. Os eventos adversos associados ao salmeterol ou ao propionato de fluticasona estão relacionados a seguir: Salmeterol: Foram relatadas reações adversas relacionadas ao tratamento com b2-agonistas, tais como tremor, dor de cabeça5 e palpitações6 subjetivas. Estes efeitos tendem a ser transitórios e reduzem ao longo do tratamento. Arritmias7 cardíacas, incluindo fibrilação atrial, taquicardia8 supraventricular e extra-sístoles9 podem ocorrer, normalmente em pacientes suscetíveis. Houve relatos de irritação orofaríngea10. Existem relatos comuns de cãibra, incomuns de rash11 e muito raramente observou-se artralgia12, hiperglicemia13, reações de hipersensibilidade (incluindo reações anafiláticas14, como edema15 e angioedema16), broncoespasmo2 e choque anafilático17. Propionato de fluticasona: Em alguns pacientes podem ocorrer rouquidão e candidíase18 na boca19 e na garganta20. O desconforto ocasionado pode ser prevenido, fazendo a lavagem da boca19 com água, após o uso de SERETIDE. A candidíase18 sintomática21 pode ser tratada com terapia antifúngica tópica, sem que haja necessidade de descontinuar o uso de SERETIDE. Houve relatos pouco freqüentes de reações de hipersensibilidade cutânea22. Também houve raros relatos de reações de hipersensibilidade manifestando-se como angioedema16 (principalmente edema15 facial e edema15 orofaríngeo23), sintomas24 respiratórios (dispnéia25 e/ou broncoespasmo2) e, muito raramente, reações anafiláticas14. Possíveis efeitos sistêmicos26 incluem síndrome de Cushing27, manifestações da síndrome de Cushing27, supressão adrenal, retardo do crescimento em crianças e adolescentes, diminuição da densidade óssea, catarata28 e glaucoma29 (ver Precauções e advertências). Houve relatos muito raros de hiperglicemia13, ansiedade, desordens do sono e alterações no comportamento, incluindo hiperatividade e irritabilidade (predominantemente em crianças). Estudos clínicos com salmeterol e propionato de fluticasona, em associação: As seguintes reações adversas foram relatadas nos ensaios clínicos30: rouquidão/disfonia31, irritação na garganta20, dor de cabeça5, candidíase18 na boca19 e na garganta20, palpitações6 e pneumonia32 (em pacientes com DPOC). Salmeterol/propionato de fluticasona pós-comercialização: Houve relatos pouco freqüentes de reações cutâneas33 de hipersensibilidade. Também houve raros relatos de reações de hipersensibilidade, manifestando-se como angioedema16 (principalmente edema15 facial e edema15 orofaríngeo23), sintomas24 respiratórios (dispnéia25 e/ou broncoespasmo2) e, muito raramente, reações anafiláticas14. Houve relatos muito raros de hiperglicemia13, ansiedade, desordens do sono e alterações no comportamento, incluindo hiperatividade e irritabilidade (predominantemente em crianças).