PRECAUÇÕES CITRATO DE FENTANILA
A dose inicial de citrato de fentanila deve ser reduzida em pacientes idosos e debilitados, de acordo com cada caso. Citrato de fentanila é recomendado para o uso em anestesiologia, não devendo ser empregado a não ser em centros cirúrgicos equipados com aparelhagem adequada e com antídotos indicados. Quando aplicados na técnica de neuroleptoanalgesia, associado ao droperidol, e eventualmente complementado pelo protóxido de nitrogênio, curarizante ou outros agentes, é desaconselhável a administração simultânea de outros neurolépticos1 ou analgésicos2 morfínicos.
Quando utilizado no trabalho de parto com feto3 vivo, existe a possibilidade de atravessar a barreira placentária e causar depressão do centro respiratório4 do feto3, razão pela qual seu uso deve ser feito com cautela, por anestesistas com experiência nessa técnica. Não se deve ultrapassar a dose recomendada a fim de evitar possível depressão respiratória e hipertonia5 muscular. Tem sido relatada a possibilidade de que o protóxido de nitrogênio provoque depressão cardiovascular, quando administrado com altas doses de citrato de fentanila.
Quando usado como suplemento de anestesia6 regional, o anestesista deve ter em mente que esse tipo de anestesia6 pode provocar depressão respiratória por bloqueio dos nervos intercostais7, depressão essa que pode ser potencializada pelo citrato de fentanila utilizado em associação com tranqüilizantes como o droperidol, pode ocorrer hipotensão8 que deve ser controlada com medidas adequadas, incluindo se necessário, o uso de agentes pressores que não sejam a adrenalina9.
O droperidol pode induzir o aparecimento de sintomas10 extrapiramidais que podem ser controlados por agentes antiparkisonianos.
Citrato de fentanila deve ser usado com cautela nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou outras patologias que diminuem a capacidade respiratória. Durante a anestesia6, isso pode ser solucionado por meio de respiração assistida ou controlada.
Deve-se levar em consideração que a depressão respiratória provocada pelo citrato de fentanila pode ser mais prolongada do que a duração do efeito do antagonista11 narcótico empregado, devendo-se, portanto manter cuidado médico adequado.
Pacientes em terapia crônica com opióides ou com história de abusos de opióides podem necessitar de doses maiores de citrato de fentanila.
Citrato de fentanila deve ser administrado com cuidado em pacientes com insuficiência hepática12 ou renal13, hipotireodismo não controlado e alcoolismo. Citrato de fentanila pode provocar bradicardia14, que embora seja revertida pela atropina, implica no seu uso com cautela em pacientes portadores de bradiarritmia.