INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS CITRATO DE FENTANILA

O emprego concomitante de citrato de fentanila com outros depressores do sistema nervoso central¹ (P. ex.: barbitúricos, benzodiazepínicos, neurolépticos², outros narcóticos ou agentes anestésicos gerais e álcool) proporcionará efeitos aditivos ou potencializadores. Nesses casos a dose de citrato de fentanila deverá ser reduzida. Alternativamente, após a administração de citrato de fentanila, a dose dos outros depressores do sistema nervoso central¹ deverá ser reduzida.
A fentanila, uma droga de alta depuração, é rápida e extensivamente metabolizada principalmente pelo CYP3A4. O itraconazol (um inibidor potente do CYP3A4) administrado por via oral durante 4 dias na dose de 200 mg/dia não teve efeito significativo sobre a farmacocinética da fentanila I.V..
O ritonavir oral (um dos inibidores mais potentes do CYP3A4) reduziu a depuração da fentanila I.V. em dois terços; contudo, as concentrações do pico plasmático após uma dose única de fentanila I.V. não foram afetadas.
Quando citrato de fentanila é utilizado em dose única, o uso concomitante de inibidores potentes do CYP3A4, como o ritonavir, requer cuidados especiais e observação do paciente. Com tratamento contínuo, a redução da dose de citrato de fentanila pode ser necessária para evitar o acúmulo de fentanila, o qual pode aumentar o risco de depressão respiratória tardia ou prolongada.
Tem sido descrita uma potencialização imprevisível e intensa dos inibidores da MAO³ pelos analgésicos⁴ narcóticos dessa maneira, os pacientes em uso desses inibidores, devem ter sua administração suspensa há pelo menos 2 semanas antes de receberem citrato de fentanila.