INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS CLORIDRATO DE GENCITABINA

Atualizado em 28/05/2016

RADIOTERAPIA1

USO CONCOMITANTE (USO SIMULTÂNEO OU EM CICLO ≤ 7 DIAS) – A TOXICIDADE2 ASSOCIADA A ESTA TERAPIA MULTIMODAL DEPENDE DE MUITOS FATORES DIFERENTES, INCLUINDO A DOSE E A FREQUÊNCIA DA ADMINISTRAÇÃO DE GENCITABINA, A DOSE DA RADIAÇÃO E SUA TÉCNICA DE PLANEJAMENTO, O TECIDO3 E O VOLUME ALVO. OS ESTUDOS PRÉ-CLÍNICOS E CLÍNICOS DEMONSTRARAM QUE A GENCITABINA TEM ATIVIDADE RADIOSENSITIVA. EM UM ESTUDO NO QUAL FOI ADMINISTRADA CONCOMITANTEMENTE GENCITABINA (NA DOSE DE 1000 mg/m2) E RADIAÇÃO TORÁCICA EM DOSES TERAPÊUTICAS (POR ATÉ 6 SEMANAS CONSECUTIVAS EM PACIENTES COM CÂNCER4 PULMONAR DE CÉLULAS5 NÃO PEQUENAS - CPCNP),

FOI OBSERVADA TOXICIDADE2 SIGNIFICATIVA, NA FORMA DE MUCOSITE6 GRAVE E POTENCIALMENTE FATAL, ESPECIALMENTE ESOFAGITES E PNEUMONITES, PARTICULARMENTE EM PACIENTES RECEBENDO ALTAS DOSES DE RADIOTERAPIA1 (QUANTIDADE MÉDIA DE 4,795 cm3). ESTUDOS POSTERIORES SUGEREM QUE É POSSÍVEL ADMINISTRAR GENCITABINA EM DOSES MENORES, CONCOMITANTEMENTE COM A RADIOTERAPIA1, COM TOXICIDADE2 PREVISÍVEL (EX.: ESTUDO DE FASE II EM CÂNCER4 DE PULMÃO7 DE CÉLULAS5 NÃO PEQUENAS). DURANTE 6 SEMANAS FOI ADMINISTRADA RADIOTERAPIA1 TORÁCICA (DOSE DE 66 Gy), GENCITABINA (4 DOSES DE 600 mg/m2) E CISPLATINA (2 DOSES DE 80 mg/m2). VÁRIOS ESTUDOS DE FASES I E II DEMONSTRARAM QUE O USO ISOLADO DA GENCITABINA NA DOSE DE 300 mg/m2/SEMANA É POSSÍVEL DE SER REALIZADA COM A RADIOTERAPIA1 PARA CPCNP E PARA CÂNCER4 PANCREÁTICO. AINDA NÃO FOI DEFINIDO O REGIME ÓTIMO PARA A ADMINISTRAÇÃO SEGURA DA GENCITABINA COM DOSES TERAPÊUTICAS DE RADIOTERAPIA1.

USO ISOLADO (ADMINISTRAÇÃO EM CICLOS > 7 DIAS) – A ANÁLISE DOS DADOS NÃO INDICA AUMENTO DA TOXICIDADE2 QUANDO A GENCITABINA É ADMINISTRADA MAIS DE 7 DIAS ANTES OU DEPOIS DA RADIAÇÃO.

OS DADOS SUGEREM QUE A TERAPIA COM GENCITABINA PODE SER INICIADA APÓS O TÉRMINO DOS EFEITOS AGUDOS DA RADIOTERAPIA1 OU PELO MENOS APÓS UMA SEMANA DO TÉRMINO DA RADIAÇÃO.

FORAM RELATADAS LESÕES8 DEVIDO À RADIAÇÃO SOBRE OS TECIDOS-ALVO (EX.: ESOFAGITE9, COLITE10 E PNEUMONITE11) EM ASSOCIAÇÃO COM O USO ISOLADO OU COMBINADO DA GENCITABINA.


REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

SISTEMA HEMATOLÓGICO E LINFÁTICO12 – DEVIDO À GENCITABINA SER UM SUPRESSOR13 DA MEDULA ÓSSEA14, PODEM OCORRER ANEMIA15, LEUCOPENIA16 E TROMBOCITOPENIA17 COMO RESULTADO DA ADMINISTRAÇÃO.

NEUTROPENIA18 FEBRIL TAMBÉM É COMUMENTE RELATADA.


SISTEMA GASTROINTESTINAL – ANORMALIDADES NOS TESTES DE FUNÇÃO HEPÁTICA19 SÃO BASTANTE COMUNS, PORÉM SÃO USUALMENTE LEVES, NÃO PROGRESSIVAS E RARAMENTE REQUEREM INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO. NÁUSEAS20 ACOMPANHADAS DE VÔMITOS21 SÃO MUITO COMUNS. ESTA REAÇÃO ADVERSA É RARAMENTE DOSE-LIMITANTE E É FACILMENTE CONTORNÁVEL COM ANTI-EMÉTICOS ATUALMENTE EM USO CLÍNICO. DIARRÉIA22 E ESTOMATITE23 SÃO TAMBÉM COMUMENTE RELATADAS. FORAM RARAMENTE RELATADAS ALTERAÇÕES DA FUNÇÃO HEPÁTICA19, INCLUINDO ELEVAÇÃO DOS NÍVEIS DE ASPARTATO AMINOTRANSFERASE (AST), ALANINA AMINOTRANSFERASE (ALT), GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE (GGT), FOSFATASE ALCALINA24 E BILURRUBINA.


SISTEMA GENITOURINÁRIO - HEMATÚRIA25 E PROTEINÚRIA26 LEVES SÃO MUITO COMUNS. ACHADOS CLÍNICOS CONSISTENTES COM SÍNDROME27 HEMOLÍTICOURÊMICA (SHU) FORAM RARAMENTE RELATADOS EM PACIENTES RECEBENDO GENCITABINA. ESTA DROGA DEVE SER DESCONTINUADA AOS PRIMEIROS SINAIS28 DE EVIDÊNCIA DE ANEMIA HEMOLÍTICA29 MICROANGIOPÁTICA, TAIS COMO QUEDA RÁPIDA DE HEMOGLOBINA30 COM TROMBOCITOPENIA17 CONCOMITANTE, ELEVAÇÃO DE BILIRRUBINA31 SÉRICA, CREATININA32 SÉRICA, NITROGÊNIO URÉICO NO SANGUE33 OU HDLCOLESTEROL. INSUFICIÊNCIA RENAL34 PODE NÃO SER REVERSÍVEL MESMO COM A INTERRUPÇÃO DA TERAPIA E DIÁLISE35 PODE SER NECESSÁRIA.


SISTEMA RESPIRATÓRIO36 - DISPNÉIA37 É FREQÜENTEMENTE RELATADA. BRONCOESPASMO38 APÓS INFUSÃO DE GENCITABINA É INFREQÜENTEMENTE RELATADO. GENCITABINA NÃO DEVE SER ADMINISTRADA A PACIENTES COM HIPERSENSIBILIDADE CONHECIDA À DROGA. PNEUMONITE11 INTERSTICIAL39 FOI RELATADA INFREQÜENTEMENTE. EFEITOS PULMONARES, ALGUMAS VEZES GRAVES [TAIS COMO EDEMA PULMONAR40, PNEUMONITE11 INTERSTICIAL39 OU SÍNDROME27 DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO ADULTO (SARA)] FORAM RARAMENTE RELATADOS EM ASSOCIAÇÃO COM A GENCITABINA. A ETIOLOGIA41 DESTES EFEITOS É DESCONHECIDA. SE TAIS EFEITOS APARECEREM, DEVE-SE CONSIDERAR A DESCONTINUAÇÃO DA TERAPIA COM GENCITABINA. A ADOÇÃO IMEDIATA DE MEDIDAS DE SUPORTE PODE AJUDAR A MELHORAR A CONDIÇÃO DO PACIENTE.


PELE42 E ANEXOS43 - ERUPÇÃO44 CUTÂNEA45 É COMUMENTE OBSERVADA E FREQÜENTEMENTE ESTÁ ASSOCIADA AO PRURIDO46. A ERUPÇÃO44 É USUALMENTE LEVE. ALOPECIA47 (USUALMENTE PERDA MÍNIMA DE CABELO48) É TAMBÉM COMUMENTE RELATADA. FORAM RELATADAS MUITO RARAMENTE REAÇÕES GRAVES NA PELE42, TAIS COMO DESCAMAÇÃO49 E ERUPÇÕES CUTÂNEAS50 BOLHOSAS.


HIPERSENSIBILIDADE - REAÇÃO ANAFILACTÓIDE FOI RARAMENTE RELATADA.


SINTOMAS51 DE GRIPE52 - SINTOMATOLOGIA SEMELHANTE À DA GRIPE52 É MUITO COMUM. OS SINTOMAS51 MAIS COMUMENTE RELATADOS SÃO FEBRE53, DOR DE CABEÇA54, CALAFRIOS55, MIALGIA56, ASTENIA57 E ANOREXIA58. TOSSE, RINITE59, MALESTAR E SUDORESE60 TAMBÉM SÃO COMUMENTE RELATADOS. FEBRE53 E ASTENIA57 SÃO TAMBÉM FREQÜENTEMENTE RELATADAS COMO SINTOMAS51 ISOLADOS.


SISTEMA CARDIOVASCULAR61 - EDEMA62 E EDEMA62 PERIFÉRICO FORAM COMUMENTE RELATADOS. POUCOS CASOS DE HIPOTENSÃO63 FORAM RELATADOS. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA64 FOI MUITO RARAMENTE RELATADA. ARRITMIAS65, PREDOMINANTEMENTE DE NATUREZA SUPRAVENTRICULAR, FORAM RELATADAS. SINAIS28 CLÍNICOS DE VASCULITE66 PERIFÉRICA E GANGRENA67 FORAM RELATADOS MUITO RARAMENTE.


LESÕES8, INTOXICAÇÕES E COMPLICAÇÕES NOS PROCEDIMENTOS – FORAM RELATADAS REAÇÕES DEVIDO À READMINISTRAÇÃO DE RADIAÇÃO.


TOXICIDADE2 À RADIAÇÃO - VER INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS.

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Complementos

1 Radioterapia: Método que utiliza diversos tipos de radiação ionizante para tratamento de doenças oncológicas.
2 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
3 Tecido: Conjunto de células de características semelhantes, organizadas em estruturas complexas para cumprir uma determinada função. Exemplo de tecido: o tecido ósseo encontra-se formado por osteócitos dispostos em uma matriz mineral para cumprir funções de sustentação.
4 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).

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5 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.
6 Mucosite: Inflamação de uma membrana mucosa, produzida por uma infecção ou lesão secundária à radioterapia, quimioterapia, carências nutricionais, etc.

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7 Pulmão: Cada um dos órgãos pareados que ocupam a cavidade torácica que tem como função a oxigenação do sangue.
8 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
9 Esofagite: Inflamação da mucosa esofágica. Pode ser produzida pelo refluxo do conteúdo ácido estomacal (esofagite de refluxo), por ingestão acidental ou intencional de uma substância tóxica (esofagite cáustica), etc.
10 Colite: Inflamação da porção terminal do cólon (intestino grosso). Pode ser devido a infecções intestinais (a causa mais freqüente), ou a processos inflamatórios diversos (colite ulcerativa, colite isquêmica, colite por radiação, etc.).
11 Pneumonite: Inflamação dos pulmões que compromete principalmente o espaço que separa um alvéolo de outro (interstício pulmonar). Pode ser produzida por uma infecção viral ou lesão causada por radiação ou exposição a diferentes agentes químicos.
12 Linfático: 1. Na histologia, é relativo à linfa, que contém ou que conduz linfa. 2. No sentido figurado, por extensão de sentido, a que falta vida, vigor, energia (diz-se de indivíduo); apático. 3. Na história da medicina, na classificação hipocrática dos quatro temperamentos de acordo com o humor dominante, que ou aquele que, pela lividez das carnes, flacidez dos músculos, apatia e debilidade demonstradas no comportamento, atesta a predominância de linfa.
13 Supressor: 1. Que ou o que suprime. 2. Em genética, é o gene que torna o fenótipo idêntico àquele determinado pelo alelo não mutante (diz-se de mutação).

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14 Medula Óssea: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
15 Anemia: Condição na qual o número de células vermelhas do sangue está abaixo do considerado normal para a idade, resultando em menor oxigenação para as células do organismo.
16 Leucopenia: Redução no número de leucócitos no sangue. Os leucócitos são responsáveis pelas defesas do organismo, são os glóbulos brancos. Quando a quantidade de leucócitos no sangue é inferior a 6000 leucócitos por milímetro cúbico, diz-se que o indivíduo apresenta leucopenia.
17 Trombocitopenia: É a redução do número de plaquetas no sangue. Contrário de trombocitose. Quando a quantidade de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia (ou plaquetopenia). As pessoas com trombocitopenia apresentam tendência de sofrer hemorragias.
18 Neutropenia: Queda no número de neutrófilos no sangue abaixo de 1000 por milímetro cúbico. Esta é a cifra considerada mínima para manter um sistema imunológico funcionando adequadamente contra os agentes infecciosos mais freqüentes. Quando uma pessoa neutropênica apresenta febre, constitui-se uma situação de “emergência infecciosa”.
19 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
20 Náuseas: Vontade de vomitar. Forma parte do mecanismo complexo do vômito e pode ser acompanhada de sudorese, sialorréia (salivação excessiva), vertigem, etc .
21 Vômitos: São a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Podem ser classificados em: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
22 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
23 Estomatite: Inflamação da mucosa oral produzida por infecção viral, bacteriana, micótica ou por doença auto-imune. É caracterizada por dor, ardor e vermelhidão da mucosa, podendo depositar-se sobre a mesma uma membrana brancacenta (leucoplasia), ou ser acompanhada de bolhas e vesículas.
24 Fosfatase alcalina: É uma hidrolase, ou seja, uma enzima que possui capacidade de retirar grupos de fosfato de uma distinta gama de moléculas, tais como nucleotídeos, proteínas e alcaloides. Ela é sintetizada por diferentes órgãos e tecidos, como, por exemplo, os ossos, fígado e placenta.
25 Hematúria: Eliminação de sangue juntamente com a urina. Sempre é anormal e relaciona-se com infecção do trato urinário, litíase renal, tumores ou doença inflamatória dos rins.
26 Proteinúria: Presença de proteínas na urina, indicando que os rins não estão trabalhando apropriadamente.
27 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
28 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
29 Anemia hemolítica: Doença hereditária que faz com que os glóbulos vermelhos do sangue se desintegrem no interior dos veios sangüíneos (hemólise intravascular) ou em outro lugar do organismo (hemólise extravascular). Pode ter várias causas e ser congênita ou adquirida. O tratamento depende da causa.
30 Hemoglobina: Proteína encarregada de transportar o oxigênio desde os pulmões até os tecidos do corpo. Encontra-se em altas concentrações nos glóbulos vermelhos.
31 Bilirrubina: Pigmento amarelo que é produto da degradação da hemoglobina. Quando aumenta no sangue, acima de seus valores normais, pode produzir uma coloração amarelada da pele e mucosas, denominada icterícia. Pode estar aumentado no sangue devido a aumento da produção do mesmo (excesso de degradação de hemoglobina) ou por dificuldade de escoamento normal (por exemplo, cálculos biliares, hepatite).
32 Creatinina: Produto residual das proteínas da dieta e dos músculos do corpo. É excretada do organismo pelos rins. Uma vez que as doenças renais progridem, o nível de creatinina aumenta no sangue.

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33 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
34 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.
35 Diálise: Quando os rins estão muito doentes, eles deixam de realizar suas funções, o que pode levar a risco de vida. Nesta situação, é preciso substituir as funções dos rins de alguma maneira, o que pode ser feito realizando-se um transplante renal, ou através da diálise. A diálise é um tipo de tratamento que visa repor as funções dos rins, retirando as substâncias tóxicas e o excesso de água e sais minerais do organismo, estabelecendo assim uma nova situação de equilíbrio. Existem dois tipos de diálise: a hemodiálise e a diálise peritoneal.

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36 Sistema Respiratório: Órgãos e estruturas tubulares e cavernosas, por meio das quais a ventilação pulmonar e as trocas gasosas entre o ar externo e o sangue são realizadas.
37 Dispnéia: Falta de ar ou dificuldade para respirar caracterizada por respiração rápida e curta, geralmente está associada a alguma doença cardíaca ou pulmonar.
38 Broncoespasmo: Contração do músculo liso bronquial, capaz de produzir estreitamento das vias aéreas, manifestado por sibilos no tórax e falta de ar. É uma contração vista com freqüência na asma.
39 Intersticial: Relativo a ou situado em interstícios, que são pequenos espaços entre as partes de um todo ou entre duas coisas contíguas (por exemplo, entre moléculas, células, etc.). Na anatomia geral, diz-se de tecido de sustentação localizado nos interstícios de um órgão, especialmente de vasos sanguíneos e tecido conjuntivo.
40 Edema pulmonar: Acúmulo anormal de líquidos nos pulmões. Pode levar a dificuldades nas trocas gasosas e dificuldade respiratória.
41 Etiologia: 1. Ramo do conhecimento cujo objeto é a pesquisa e a determinação das causas e origens de um determinado fenômeno. 2. Estudo das causas das doenças.

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42 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
43 Anexos: 1. Que se anexa ou anexou, apenso. 2. Contíguo, adjacente, correlacionado. 3. Coisa ou parte que está ligada a outra considerada como principal. 4. Em anatomia geral, parte acessória de um órgão ou de uma estrutura principal. 5. Em informática, arquivo anexado a uma mensagem eletrônica.
44 Erupção: 1. Ato, processo ou efeito de irromper. 2. Aumento rápido do brilho de uma estrela ou de pequena região da atmosfera solar. 3. Aparecimento de lesões de natureza inflamatória ou infecciosa, geralmente múltiplas, na pele e mucosas, provocadas por vírus, bactérias, intoxicações, etc. 4. Emissão de materiais magmáticos por um vulcão (lava, cinzas etc.).
45 Cutânea: Que diz respeito à pele, à cútis.
46 Prurido: 1.    Na dermatologia, o prurido significa uma sensação incômoda na pele ou nas mucosas que leva a coçar, devido à liberação pelo organismo de substâncias químicas, como a histamina, que irritam algum nervo periférico. 2.    Comichão, coceira. 3.    No sentido figurado, prurido é um estado de hesitação ou dor na consciência; escrúpulo, preocupação, pudor. Também pode significar um forte desejo, impaciência, inquietação.
47 Alopécia: Redução parcial ou total de pêlos ou cabelos em uma determinada área de pele. Ela apresenta várias causas, podendo ter evolução progressiva, resolução espontânea ou ser controlada com tratamento médico. Quando afeta todos os pêlos do corpo, é chamada de alopécia universal.

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48 Cabelo: Estrutura filamentosa formada por uma haste que se projeta para a superfície da PELE a partir de uma raiz (mais macia que a haste) e se aloja na cavidade de um FOLÍCULO PILOSO. É encontrado em muitas áreas do corpo.
49 Descamação: 1. Ato ou efeito de descamar(-se); escamação. 2. Na dermatologia, fala-se da eliminação normal ou patológica da camada córnea da pele ou das mucosas. 3. Formação de cascas ou escamas, devido ao intemperismo, sobre uma rocha; esfoliação térmica.
50 Cutâneas: Que dizem respeito à pele, à cútis.
51 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
52 Gripe: Doença viral adquirida através do contágio interpessoal que se caracteriza por faringite, febre, dores musculares generalizadas, náuseas, etc. Sua duração é de aproximadamente cinco a sete dias e tem uma maior incidência nos meses frios. Em geral desaparece naturalmente sem tratamento, apenas com medidas de controle geral (repouso relativo, ingestão de líquidos, etc.). Os antibióticos não funcionam na gripe e não devem ser utilizados de rotina.
53 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.

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54 Cabeça:
55 Calafrios: 1. Conjunto de pequenas contrações da pele e dos músculos cutâneos ao longo do corpo, muitas vezes com tremores fortes e palidez, que acompanham uma sensação de frio provocada por baixa temperatura, má condição orgânica ou ainda por medo, horror, nojo, etc. 2. Sensação de frio e tremores fortes, às vezes com bater de dentes, que precedem ou acompanham acessos de febre.
56 Mialgia: Dor que se origina nos músculos. Pode acompanhar outros sintomas como queda no estado geral, febre e dor de cabeça nas doenças infecciosas. Também pode estar associada a diferentes doenças imunológicas.
57 Astenia: Sensação de fraqueza, sem perda real da capacidade muscular.
58 Anorexia: Perda do apetite ou do desejo de ingerir alimentos.
59 Rinite: Inflamação da mucosa nasal, produzida por uma infecção viral ou reação alérgica. Manifesta-se por secreção aquosa e obstrução das fossas nasais.
60 Sudorese: Suor excessivo

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61 Sistema cardiovascular: O sistema cardiovascular ou sistema circulatório sanguíneo é formado por um circuito fechado de tubos (artérias, veias e capilares) dentro dos quais circula o sangue e por um órgão central, o coração, que atua como bomba. Ele move o sangue através dos vasos sanguíneos e distribui substâncias por todo o organismo.
62 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.
63 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
64 Insuficiência Cardíaca: É uma condição na qual a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto (débito cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas normais de oxigênio e de nutrientes do organismo. Refere-se à diminuição da capacidade do coração suportar a carga de trabalho.
65 Arritmias: Arritmia cardíaca é o nome dado a diversas perturbações que alteram a frequência ou o ritmo dos batimentos cardíacos.
66 Vasculite: Inflamação da parede de um vaso sangüíneo. É produzida por doenças imunológicas e alérgicas. Seus sintomas dependem das áreas afetadas.
67 Gangrena: Morte de um tecido do organismo. Na maioria dos casos é causada por ausência de fluxo sangüíneo ou infecção. Pode levar à amputação do local acometido.

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