PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS FLUORURACILA DA EUROFARMA

Atualizado em 28/05/2016

 - FLUORURACILA É UM IRRITANTE E O CONTATO COM PELE1 E MEMBRANAS MUCOSAS2 DEVEM SER EVITADOS.
- A FLUORURACILA É UM FÁRMACO3 DE ALTA TOXICIDADE4, COM UMA PEQUENA MARGEM DE SEGURANÇA. DURANTE O TRATAMENTO, ACOMPANHAMENTO LABORATORIAL DEVE SER FEITO, RELATIVO A CONTAGENS DE CÉLULAS5 DA SÉRIE BRANCA DO SANGUE6. ESTAS CONTAGENS DEVEM SER FEITAS DIARIAMENTE DURANTE O TRATAMENTO, E ESTE DEVE SER IMEDIATAMENTE INTERROMPIDO SE AS CONTAGENS DE LEUCÓCITOS7 ATINGIREM UM NÍVEL ABAIXO DE 3500 CÉLULAS5/ MM3, OU SE A CONTAGEM PLAQUETÁRIA ATINGIR UM NÍVEL ABAIXO DE 100.000 CÉLULAS5/MM3.
- O TRATAMENTO COM FLUORURACILA TAMBÉM DEVE SER INTERROMPIDO SE OCORRER ALGUM DOS SEGUINTES SINTOMAS8: ESTOMATITE9 OU ESOFARINGITE (AO PRIMEIRO SINAL10), VÔMITO11 CONSTANTE, DIARRÉIAS PERSISTENTES, ULCERAÇÕES12 E/OU HEMORRAGIAS13 GASTRINTESTINAIS OU HEMORRAGIAS13 EM OUTROS LOCAIS.
- PACIENTES PORTADORES DE AFECÇÕES14 HEPÁTICAS15 E/OU RENAIS DE LEVE A MODERADA INTENSIDADE DEVEM RECEBER UM ACOMPANHAMENTO MAIS CAUTELOSO.
- JÁ FORAM RELATADAS INTERFERÊNCIAS PROVOCADAS PELO EMPREGO DA FLUORURACILA SOBRE OS TESTES LABORATORIAIS DE TIROXINAS TOTAIS E TRIIODOTIRONINAS TOTAIS; ESTA POSSIBILIDADE DEVE, PORTANTO, SER CONSIDERADA.
- A ADMINISTRAÇÃO DA DROGA FOI ASSOCIADA À OCORRÊNCIA DA SÍNDROME16 DE ERITRODISESTESIA PALMAR17-PLANTAR, TAMBÉM CONHECIDA COMO SÍNDROME16 MÃO18-PÉ, QUE MELHORA APÓS A INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO, DENTRO DE 5-7 DIAS.
- PODE OCORRER VASOESPASMO CORONARIANO COM EPISÓDIOS DE ANGINA19 EM PACIENTES TRATADOS COM FLUORURACILA, INICIANDO-SE DESDE ALGUNS MINUTOS ATÉ 7 DIAS (EM GERAL 6 HORAS) APÓS O INÍCIO DA ADMINISTRAÇÃO DA TERCEIRA DOSE (VARIAÇÃO DE 1 A 13 DOSES). OS PACIENTES COM DOENÇA CORONARIANA20 PREEXISTENTE PODEM APRESENTAR RISCO AUMENTADO DE ANGINA19 DURANTE O TRATAMENTO COM FLUORURACILA. A ADMINISTRAÇÃO DE NITRATOS OU MORFINA PARECE SER EFICAZ NA MELHORA DA DOR. O PRÉ-TRATAMENTO COM BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO TAMBÉM PODE SER EFICIENTE.
- OS EFEITOS DEPRESSORES DA FLUORURACILA SOBRE A MEDULA ÓSSEA21 PODEM RESULTAR EM AUMENTO DA INCIDÊNCIA22 DE INFECÇÕES23, RETARDO NA CICATRIZAÇÃO E SANGRAMENTO GENGIVAL.
- MESMO APÓS SELEÇÃO METICULOSA DOS PACIENTES E AJUSTE CUIDADOSO DAS DOSES, PODEM OCORRER REAÇÕES ADVERSAS GRAVES E ATÉ ÓBITO24 DO PACIENTE APÓS TRATAMENTO COM FLUORURACILA. EMBORA A TOXICIDADE4 GRAVE SEJA MAIS PROVÁVEL EM PACIENTES DE MAIOR RISCO, FORAM OBSERVADAS, OCASIONALMENTE, FATALIDADES EM PACIENTES EM CONDIÇÕES RELATIVAMENTE BOAS.
OS AGENTES ANTINEOPLÁSICOS DEVEM APENAS SER UTILIZADOS EM CASOS ONDE O BENEFÍCIO APRESENTADO COMPENSE O RISCO ENVOLVIDO, POIS IMUNOSSUPRESSÃO25 E DEPRESSÃO DA MEDULA ÓSSEA21 SÃO CONSEQÜÊNCIAS DO EMPREGO DA MAIORIA DESTES AGENTES. CASO ALGUMA INFECÇÃO26 APAREÇA, O EMPREGO DESTES AGENTES DEVE SER SUSPENSO. HÁ TAMBÉM INDÍCIOS QUE A IMUNOSSUPRESSÃO25 PROLONGADA PODE VIR A ESTIMULAR O DESENVOLVIMENTO DE NEOPLASIAS27; ASSIM, O PACIENTE SUBMETIDO A TERAPIA ANTINEOPLÁSICA COM IMUNOSSUPRESSORES DEVE SER SEMPRE ACOMPANHADO, SEJA CLÍNICA OU LABORATORIALMENTE, E A ADMINISTRAÇÃO DE TAIS FÁRMACOS APENAS DEVE SER FEITA SOB A RESPONSABILIDADE E O ACOMPANHAMENTO DE MÉDICOS ONCOLOGISTAS HABITUADOS À TERAPIA COM ESTES COMPOSTOS.
O PACIENTE DEVE SER SEMPRE ADVERTIDO DOS RISCOS ENVOLVENDO A TERAPIA COM ESTES PRODUTOS, DEVENDO SER USADO COM EXTREMA PRECAUÇÃO NOS SEGUINTES CASOS:
-HERPES ZOSTER28 (HÁ RISCO DE INDUZIR A DOENÇA GENERALIZADA);
-INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA29 (REDUZ A BIOTRANSFORMAÇÃO, SENDO RECOMENDADO NESTE CASO, PEQUENAS DOSES);
-INSUFICIÊNCIA RENAL30 (REDUZ A EXCREÇÃO, SENDO RECOMENDADAS, PEQUENAS DOSES);
-INFILTRAÇÃO DE CÉLULAS5 TUMORAIS NA MEDULA31;
-EXTREMA ATENÇÃO DEVE SER TOMADA EM PACIENTES QUE RECEBERAM PREVIAMENTE TERAPIA CITOSTÁTICA COM AGENTES ALQUILANTES OU ALTAS DOSES DE RADIAÇÃO.
-MUTAGENICIDADE / CARCINOGENICIDADE
NÍVEIS ELEVADOS DE FLUORURACILA PRODUZEM CONVERSÕES ONCOGÊNICAS EM CÉLULAS5 EMBRIONÁRIAS CULTIVADAS DE RATOS E FORAM OBSERVADOS EFEITOS POSITIVOS NO TESTE MICRONUCLEAR EM CÉLULAS DA MEDULA ÓSSEA32 DE CAMUNDONGOS, E QUEBRA CROMOSSÔMICA EM FIBROBLASTOS33 DE HAMSTERS IN VITRO. A FLUORURACILA TAMBÉM SE MOSTROU MUTAGÊNICA NAS CEPAS34 DE SALMONELLA THYPHIMURIUM TA 1533, TA 1537 E TA 1538, E, DE SACCHAROMYCES CEREVISAE.
NÃO FORAM REALIZADOS ESTUDOS DE LONGO PRAZO EM ANIMAIS PARA DETERMINAR O POTENCIAL CARCINOGÊNICO DA FLUORURACILA. NO ENTANTO, NÃO FORAM OBSERVADOS EFEITOS CARCINOGÊNICOS EM ESTUDOS EM ANIMAIS COM DURAÇÃO DE ATÉ 1 ANO APÓS ADMINISTRAÇÃO ORAL OU INTRAVENOSA. DA FLUORURACILA. NÃO É CONHECIDO O RISCO CARCINOGÊNICO EM HUMANOS.
 -TERATOGENICIDADE
A FLUORURACILA PODE CAUSAR DANOS FETAIS QUANDO ADMINISTRADA EM GESTANTES. FOI DEMONSTRADO QUE A DROGA É TERATOGÊNICA35 PARA ANIMAIS DE LABORATÓRIO. AS DOSES QUE SE MOSTRARAM TERATOGÊNICAS EM ANIMAIS SÃO CERCA DE 1-3 VEZES MAIORES QUE A DOSE TERAPÊUTICA36 MÁXIMA RECOMENDADA EM HUMANOS. AS MALFORMAÇÕES37 FETAIS OBSERVADAS INCLUÍRAM: FENDA PALATINA, DEFEITOS NO ESQUELETO38, DEFORMIDADES NOS APÊNDICES, PATAS E CAUDA.
-EFEITOS SOBRE O DESENVOLVIMENTO PERI E PÓS-NATAL
NÃO FORAM REALIZADOS ESTUDOS COM A FLUORURACILA PARA AVALIAR OS EFEITOS PERI E PÓS-NATAIS DA DROGA. NO ENTANTO, A FLUORURACILA ATRAVESSA A PLACENTA E PENETRA NA CIRCULAÇÃO39 FETAL EM RATOS. A ADMINISTRAÇÃO DA FLUORURACILA RESULTOU EM REABSORÇÃO E MORTE FETAL EM RATOS. EM MACACOS, AS DOSES MATERNAS ACIMA DE 40 MG/KG RESULTARAM EM ABORTOS DE TODOS OS EMBRIÕES EXPOSTOS A FLUORURACILA.
 -EFEITOS SOBRE A FERTILIDADE E REPRODUÇÃO40
SUPRESSÃO GONADAL, RESULTANDO EM AMENORRÉIA41 OU AZOOSPERMIA42 PODEM OCORRER EM PACIENTES QUE RECEBEM TERAPÊUTICA36 ANTINEOPLÁSICA, ESPECIALMENTE COM AGENTES ALQUILANTES. GERALMENTE ESTES EFEITOS PARECEM ESTAR RELACIONADOS COM AS DOSES E DURAÇÃO DA TERAPÊUTICA36 E PODEM SER IRREVERSÍVEIS. O PROGNÓSTICO43 DO GRAU DE INSUFICIÊNCIA44 DA FUNÇÃO TESTICULAR OU OVARIANA É DIFICULTADO PELO USO COMUM DE COMBINAÇÕES DE VÁRIOS ANTINEOPLÁSICOS, O QUE TORNA DIFÍCIL DETERMINAR OS EFEITOS DOS AGENTES INDIVIDUALMENTE. FLUORURACILA PRODUZ TOXICIDADE4 REVERSÍVEL DAS CÉLULAS GERMINATIVAS45.
 -EFEITOS SOBRE A DENTIÇÃO46
OS EFEITOS DEPRESSORES DA FLUORURACILA SOBRE A MEDULA ÓSSEA21 PODEM RESULTAR NO AUMENTO DA INCIDÊNCIA22 DE INFECÇÕES23 MICROBIANAS, DEMORA NA CICATRIZAÇÃO E HEMORRAGIA47 GENGIVAL.
SEMPRE QUE POSSÍVEL O TRATAMENTO DENTÁRIO DEVE SER COMPLETADO ANTERIORMENTE AO INÍCIO DA TERAPÊUTICA36 OU SER POSTERGADO ATÉ QUE O HEMOGRAMA RETORNE AOS VALORES NORMAIS.
DEVE-SE ORIENTAR O PACIENTE PARA UMA ADEQUADA HIGIENE ORAL DURANTE O TRATAMENTO COM FLUORURACILA, A DROGA TAMBÉM PODE PRODUZIR ESTOMATITE9 ULCERATIVA QUE PODE ESTAR ASSOCIADA COM MAL ESTAR.
 -USO DURANTE A GRAVIDEZ48
NÃO HÁ ESTUDOS ADEQUADOS UTILIZANDO A FLUORURACILA EM GESTANTES E A DROGA APENAS DEVE SER UTILIZADA DURANTE A GRAVIDEZ48 EM SITUAÇÕES DE RISCO DE VIDA OU DOENÇAS GRAVES PARA AS QUAIS DROGAS MAIS SEGURAS NÃO PODEM SER UTILIZADAS OU SÃO INEFICAZES. MULHERES EM IDADE FÉRTIL COM POTENCIAL PARA ENGRAVIDAR, NÃO DEVEM INICIAR O TRATAMENTO COM FLUORURACILA ANTES DE AFASTAR A POSSIBILIDADE DE GRAVIDEZ48, E DEVEM SER ADVERTIDAS PARA OS RISCOS GRAVES PARA O FETO49 NO CASO DE ENGRAVIDAREM DURANTE O TRATAMENTO.
PRIMEIRO TRIMESTRE - É RECOMENDADO QUE O USO DE ANTINEOPLÁSICO, ESPECIALMENTE O USO COMBINADO, SEJA EVITADO NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE GRAVIDEZ48. EMBORA AS INFORMAÇÕES SEJAM LIMITADAS, OS POTENCIAIS MUTAGÊNICO, TERATOGÊNICO50 E CARCINOGÊNICO DEVEM SER CONSIDERADOS.
O USO DE CONTRACEPTIVOS É RECOMENDADO DURANTE A TERAPIA COM DROGAS CITOTÓXICAS.
 -USO DURANTE A LACTAÇÃO51
NÃO SE SABE SE A FLUORURACILA É EXCRETADA NO LEITE HUMANO. CONSIDERANDO QUE A FLUORURACILA INIBE A SÍNTESE DE PROTEÍNAS52, DO DNA E DO RNA, A AMAMENTAÇÃO53 DEVE SER EVITADA DURANTE O TRATAMENTO, DEVIDO AOS RISCOS PARA AS CRIANÇAS (VIDE "EFEITOS ADVERSOS, MUTAGÊNESE E CARCINOGÊNESE").
 -USO EM PEDIATRIA
NÃO FORAM REALIZADOS ESTUDOS RELACIONADOS AOS EFEITOS DA FLUORURACILA NA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA, E DESTE MODO A SEGURANÇA E EFICÁCIA DESTE USO NÃO ESTÁ ESTABELECIDA.
 -USO EM PACIENTES IDOSOS
NÃO FORAM REALIZADOS ESTUDOS ESPECÍFICOS DOS EFEITOS DA FLUORURACILA NA POPULAÇÃO GERIÁTRICA, NO ENTANTO, PACIENTES IDOSOS POSSUEM MAIOR PROBABILIDADE DE APRESENTAR DISFUNÇÕES RENAIS RELACIONADAS COM A IDADE, NECESSITANDO, NESTE CASO, REDUZIR A DOSE.

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Complementos


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1 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
2 Mucosas: Tipo de membranas, umidificadas por secreções glandulares, que recobrem cavidades orgânicas em contato direto ou indireto com o meio exterior.
3 Fármaco: Qualquer produto ou preparado farmacêutico; medicamento.
4 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.

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5 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.

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6 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.

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7 Leucócitos: Células sangüíneas brancas. Compreendem tanto os leucócitos granulócitos (BASÓFILOS, EOSINÓFILOS e NEUTRÓFILOS) como os não granulócitos (LINFÓCITOS e MONÓCITOS). Sinônimos: Células Brancas do Sangue; Corpúsculos Sanguíneos Brancos; Corpúsculos Brancos Sanguíneos; Corpúsculos Brancos do Sangue; Células Sanguíneas Brancas
8 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
9 Estomatite: Inflamação da mucosa oral produzida por infecção viral, bacteriana, micótica ou por doença auto-imune. É caracterizada por dor, ardor e vermelhidão da mucosa, podendo depositar-se sobre a mesma uma membrana brancacenta (leucoplasia), ou ser acompanhada de bolhas e vesículas.
10 Sinal: 1. É uma alteração percebida ou medida por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida. 2. Som ou gesto que indica algo, indício. 3. Dinheiro que se dá para garantir um contrato.
11 Vômito: É a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Pode ser classificado como: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
12 Ulcerações: 1. Processo patológico de formação de uma úlcera. 2. A úlcera ou um grupo de úlceras.
13 Hemorragias: Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
14 Afecções: Quaisquer alterações patológicas do corpo. Em psicologia, estado de morbidez, de anormalidade psíquica.
15 Hepáticas: Relativas a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
16 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
17 Palmar: Relacionado com a palma da mão

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18 Mão: Articulação entre os ossos do metacarpo e as falanges.
19 Angina: Inflamação dos elementos linfáticos da garganta (amígdalas, úvula). Também é um termo utilizado para se referir à sensação opressiva que decorre da isquemia (falta de oxigênio) do músculo cardíaco (angina do peito).
20 Doença coronariana: Doença do coração causada por estreitamento das artérias que fornecem sangue ao coração. Se o fluxo é cortado, o resultado é um ataque cardíaco.

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21 Medula Óssea: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
22 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
23 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
24 Óbito: Morte de pessoa; passamento, falecimento.
25 Imunossupressão: Supressão das reações imunitárias do organismo, induzida por medicamentos (corticosteroides, ciclosporina A, etc.) ou agentes imunoterápicos (anticorpos monoclonais, por exemplo); que é utilizada em alergias, doenças autoimunes, etc. A imunossupressão é impropriamente tomada por alguns como sinônimo de imunodepressão.
26 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
27 Neoplasias: Termo que denomina um conjunto de doenças caracterizadas pelo crescimento anormal e em certas situações pela invasão de órgãos à distância (metástases). As neoplasias mais frequentes são as de mama, cólon, pele e pulmões.
28 Zoster: Doença produzida pelo mesmo vírus que causa a varicela (Varicela-Zóster). Em pessoas que já tenham tido varicela, o vírus se encontra em forma latente e pode ser reativado produzindo as características manchas avermelhadas, vesículas e crostas no território de distribuição de um determinado nervo. Como seqüela pode deixar neurite, com dores importantes.
29 Insuficiência hepática: Deterioração grave da função hepática. Pode ser decorrente de hepatite viral, cirrose e hepatopatia alcoólica (lesão hepática devido ao consumo de álcool) ou medicamentosa (causada por medicamentos como, por exemplo, o acetaminofeno). Para que uma insuficiência hepática ocorra, deve haver uma lesão de grande porção do fígado.
30 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.

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31 Medula: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.

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32 Células da Medula Óssea: Células contidas na medula óssea, incluindo células adiposas (ver ADIPÓCITOS), CÉLULAS ESTROMAIS, MEGACARIÓCITOS e os precurssores imediatos da maioria das células sangüíneas.

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33 Fibroblastos: Células do tecido conjuntivo que secretam uma matriz extracelular rica em colágeno e outras macromoléculas.
34 Cepas: Cepa ou estirpe é um termo da biologia e da genética que se refere a um grupo de descendentes com um ancestral comum que compartilham semelhanças morfológicas e/ou fisiológicas.
35 Teratogênica: Agente teratogênico ou teratógeno é tudo aquilo capaz de produzir dano ao embrião ou feto durante a gravidez. Estes danos podem se refletir como perda da gestação, malformações ou alterações funcionais ou ainda distúrbios neurocomportamentais, como retardo mental.
36 Terapêutica: Terapia, tratamento de doentes.
37 Malformações: 1. Defeito na forma ou na formação; anomalia, aberração, deformação. 2. Em patologia, é vício de conformação de uma parte do corpo, de origem congênita ou hereditária, geralmente curável por cirurgia. Ela é diferente da deformação (que é adquirida) e da monstruosidade (que é incurável).

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38 Esqueleto:
39 Circulação: 1. Ato ou efeito de circular. 2. Facilidade de se mover usando as vias de comunicação; giro, curso, trânsito. 3. Movimento do sangue, fluxo de sangue através dos vasos sanguíneos do corpo e do coração.
40 Reprodução: 1. Função pela qual se perpetua a espécie dos seres vivos. 2. Ato ou efeito de reproduzir (-se). 3. Imitação de quadro, fotografia, gravura, etc.
41 Amenorréia: É a ausência de menstruação pelo período equivalente a 3 ciclos menstruais ou 6 meses (o que ocorrer primeiro). Para períodos inferiores, utiliza-se o termo atraso menstrual.
42 Azoospermia: Ausência de espermatozódes no líquido seminal.
43 Prognóstico: 1. Juízo médico, baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas, em relação à duração, à evolução e ao termo de uma doença. Em medicina, predição do curso ou do resultado provável de uma doença; prognose. 2. Predição, presságio, profecia relativos a qualquer assunto. 3. Relativo a prognose. 4. Que traça o provável desenvolvimento futuro ou o resultado de um processo. 5. Que pode indicar acontecimentos futuros (diz-se de sinal, sintoma, indício, etc.). 6. No uso pejorativo, pernóstico, doutoral, professoral; prognóstico.
44 Insuficiência: Incapacidade de um órgão ou sistema para realizar adequadamente suas funções.Manifesta-se de diferentes formas segundo o órgão comprometido. Exemplos: insuficiência renal, hepática, cardíaca, respiratória.

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45 Células Germinativas: São as células responsáveis pela reprodução sexuada e contêm metade do número total de cromossomos de uma espécie. Os espermatozoides (homem) e os ovócitos (mulher) são células germinativas.

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46 Dentição: Os dentes conjuntamente na arcada dentária. Normalmente, a dentição se refere aos dentes naturais posicionados em seus alvéolos. A dentição referente aos dentes decíduos é a DENTIÇÃO PRIMÁRIA; e a referente aos dentes permanentes é a DENTIÇÃO PERMANENTE.
47 Hemorragia: Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
48 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.

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49 Feto: Filhote por nascer de um mamífero vivíparo no período pós-embrionário, depois que as principais estruturas foram delineadas. Em humanos, do filhote por nascer vai do final da oitava semana após a CONCEPÇÃO até o NASCIMENTO, diferente do EMBRIÃO DE MAMÍFERO prematuro.
50 Teratogênico: Agente teratogênico ou teratógeno é tudo aquilo capaz de produzir dano ao embrião ou feto durante a gravidez. Estes danos podem se refletir como perda da gestação, malformações ou alterações funcionais ou ainda distúrbios neurocomportamentais, como retardo mental.
51 Lactação: Fenômeno fisiológico neuro-endócrino (hormonal) de produção de leite materno pela puérpera no pós-parto; independente dela estar ou não amamentando.Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.
52 Proteínas: Um dos três principais nutrientes dos alimentos. Alimentos que fornecem proteína incluem carne vermelha, frango, peixe, queijos, leite, derivados do leite, ovos.
53 Amamentação: Ato da nutriz dar o peito e o lactente mamá-lo diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural. Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar; lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento, mas há outras formas.

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