PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS KÓIDE D
BETAMETASONA: PODERÃO SER NECESSÁRIOS AJUSTES POSOLÓGICOS DE ACORDO COM A REMISSÃO OU EXACERBAÇÃO DA DOENÇA, COM A RESPOSTA INDIVIDUAL DO PACIENTE AO TRATAMENTO OU EXPOSIÇÃO DO PACIENTE A SITUAÇÕES DE ESTRESSE EMOCIONAL OU FÍSICO, COMO INFECÇÃO1, CIRURGIA OU TRAUMATISMO2. PODERÁ SER NECESSÁRIO ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DURANTE PERÍODO DE ATÉ UM ANO APÓS O TÉRMINO DE TRATAMENTOS PROLONGADOS OU COM DOSES ELEVADAS. INSUFICIÊNCIA3 ADRENOCORTICAL SECUNDÁRIA PODE SURGIR COM A RETIRADA MUITO RÁPIDA DO CORTICOSTERÓIDE, E O RISCO PODE SER MINIMIZADO COM A REDUÇÃO GRADUAL DA DOSE. OS EFEITOS DOS CORTICOSTERÓIDES SÃO AUMENTADOS EM PACIENTES COM HIPOTIREOIDISMO4 OU NOS PACIENTES COM CIRROSE5. OS CORTICOSTERÓIDES DEVEM SER USADOS COM CAUTELA EM PACIENTES COM HERPES SIMPLES OCULAR. OS CORTICOSTERÓIDES PODEM AGRAVAR POSSÍVEL INSTABILIDADE EMOCIONAL EXISTENTE OU POSSÍVEIS TENDÊNCIAS PSICÓTICAS. OS CORTICOSTERÓIDES DEVEM SER USADOS COM CAUTELA EM PACIENTES PORTADORES DE: COLITE6 ULCERATIVA NÃO-ESPECÍFICA, SE HOUVER PROBABILIDADE DE PERFURAÇÃO IMINENTE, ABSCESSO7 OU OUTRA INFECÇÃO1 NÃO-PIOGÊNICA; DIVERTICULITE8; ANASTOMOSE9 INTESTINAL RECENTE; ÚLCERA PÉPTICA10 ATIVA OU LATENTE; INSUFICIÊNCIA RENAL11; HIPERTENSÃO ARTERIAL12; OSTEOPOROSE13; E MIASTENIA14 GRAVIS. DESDE QUE AS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO COM GLICOCORTICÓIDES SEJAM DEPENDENTES DA DOSE E DURAÇÃO DO TRATAMENTO, UMA DECISÃO SOBRE O RISCO/BENEFÍCIO DEVE SER TOMADA PARA CADA PACIENTE. OS CORTICOSTERÓIDES PODEM MASCARAR ALGUNS SINAIS15 DE INFECÇÃO1.
O USO PROLONGADO DE CORTICOSTERÓIDE PODE PRODUZIR CATARATA16 SUBCAPSULAR POSTERIOR, GLAUCOMA17 COM POSSÍVEL DANO AOS NERVOS ÓTICOS E AGRAVAR INFECÇÕES18 OCULARES SECUNDÁRIAS DEVIDAS A FUNGOS OU VÍRUS19. NA TERAPIA COM CORTICOSTERÓIDE, DIETA COM RESTRIÇÃO DE SAL E SUPLEMENTAÇÃO20 DE POTÁSSIO DEVE SER CONSIDERADA. TODOS OS CORTICOSTERÓIDES ELEVAM A EXCREÇÃO DE CÁLCIO. OS PACIENTES SOB TERAPIA COM CORTICOSTERÓIDE NÃO DEVEM SER VACINADOS CONTRA VARÍOLA. OUTROS PROCESSOS DE IMUNIZAÇÃO21 NÃO DEVEM SER REALIZADOS EM PACIENTES QUE ESTEJAM RECEBENDO CORTICOSTERÓIDES, ESPECIALMENTE EM ALTAS DOSES. PACIENTES RECEBENDO DOSES IMUNOSSUPRESSORAS DE CORTICOSTERÓIDES DEVEM SER AVISADOS PARA EVITAR CONTATO COM PESSOAS ACOMETIDAS DE VARICELA22 OU SARAMPO23 E, SE OCORRER A EXPOSIÇÃO, PROCURAR ORIENTAÇÃO MÉDICA. ESSA RECOMENDAÇÃO É PARTICULARMENTE IMPORTANTE PARA AS CRIANÇAS.
A TERAPIA COM CORTICOSTERÓIDE NA TUBERCULOSE24 ATIVA DEVE SER RESTRITA AOS CASOS DE TUBERCULOSE24 DISSEMINADA OU FULMINANTE, NA QUAL O CORTICOSTERÓIDE É USADO EM CONJUNTO COM UM REGIME ANTITUBERCULOSE APROPRIADO. SE CORTICOSTERÓIDES FOREM INDICADOS A PACIENTES COM TUBERCULOSE24 LATENTE, SERÁ NECESSÁRIA OBSERVAÇÃO CLÍNICA CUIDADOSA.
DURANTE TERAPIA PROLONGADA COM CORTICOSTERÓIDES, OS PACIENTES DEVEM RECEBER QUIMIOPROFILAXIA. O CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS MENORES, SOB TERAPIA PROLONGADA COM CORTICOSTERÓIDE, DEVEM SER MONITORIZADOS COM CUIDADO, UMA VEZ QUE A ADMINISTRAÇÃO DE CORTICOSTERÓIDES PODE INTERFERIR NA TAXA DE CRESCIMENTO NORMAL E SUPRIMIR A PRODUÇÃO ENDÓGENA DE CORTICOSTERÓIDES NESSES PACIENTES. A CORTICOTERAPIA PODE ALTERAR A MOBILIDADE E O NÚMERO DE ESPERMATOZÓIDES25.
MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA: DEVE SER USADO COM CAUTELA EM PACIENTES COM GLAUCOMA17 DE ÂNGULO ESTREITO, ÚLCERA PÉPTICA10 ESTENOSANTE, OBSTRUÇÃO PILORODUODENAL, HIPERTROFIA26 PROSTÁTICA OU OBSTRUÇÃO DO COLO27 VESICAL28, DOENÇAS CARDIOVASCULARES29, INCLUINDO HIPERTENSÃO30 NOS PACIENTES COM PRESSÃO INTRA-OCULAR ELEVADA OU HIPERTIREOIDISMO31.
ESTE XAROPE CONTÉM AÇÚCAR32 E, PORTANTO, RECOMENDA-SE PRECAUÇÃO AO SER UTILIZADO POR PACIENTES DIABÉTICOS.
• EFEITOS SOBRE A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS
OS PACIENTES DEVEM SER ALERTADOS QUANTO AO RISCO DE DIRIGIR VEÍCULOS OU OPERAR MÁQUINAS, UMA VEZ QUE PODE OCORRER SONOLÊNCIA, DEVIDO À PRESENÇA DO ANTIHISTAMÍNICO.
ANTI-HISTAMÍNICOS PODEM CAUSAR SEDAÇÃO33, VERTIGEM34 E HIPOTENSÃO35 EM PACIENTES COM MAIS DE 60 ANOS DE IDADE. A SEGURANÇA A E A EFICÁCIA DE KÓIDE D (MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMETASONA) AINDA NÃO ESTÃO ESTABELECIDAS EM CRIANÇAS COM MENOS DE 2 ANOS DE IDADE.
• USO DURANTE A GRAVIDEZ36 E LACTAÇÃO37
A UTILIZAÇÃO DE KÓIDE D (MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMETASONA) DURANTE A GRAVIDEZ36 E LACTAÇÃO37 DEVE SER ANALISADA CONSIDERANDO-SE OS RISCOS E OS BENEFÍCIOS POTENCIAIS QUE POSSAM ADVIR DE SEU USO. CRIANÇAS NASCIDAS DE MÃES QUE RECEBERAM DOSES SUBSTANCIAIS DE CORTICOSTERÓIDES DURANTE A GRAVIDEZ36 DEVEM SER OBSERVADAS CUIDADOSAMENTE QUANTO A SINAIS15 DE HIPOADRENALISMO.