INTERAÇÕES ENVOLVENDO DAES (VER POSOLOGIA LÉPTICO

O valproato, que inibe a glicuronidação da lamotrigina, reduz o metabolismo¹ e aumenta a meia-vida média da lamotrigina em cerca de duas vezes.

Alguns agentes antiepiléticos (tais como a fenitoína, a carbamazepina, o fenobarbital e  a primidona) que induzem as enzimas hepáticas² de metabolização de drogas, induzem a glicuronidação da lamotrigina, aumentando o seu metabolismo¹.

Há relatos de eventos em nível do sistema nervoso central³ - incluindo vertigem⁴, ataxia⁵, diplopia⁶, visão⁷ turva e náuseas⁸ - em pacientes recebendo carbamazepina após a introdução de lamotrigina. Estes eventos são normalmente resolvidos quando a dose de carbamazepina é reduzida. Efeito similar foi observado durante um estudo com oxcarbazepina e lamotrigina em voluntários adultos saudáveis, mas a redução da dose não foi investigada.

Em um estudo com voluntários adultos saudáveis, utilizando doses de 200 mg de lamotrigina e 1.200 mg de oxcarbazepina, observou-se que a oxcarbazepina não altera o metabolismo¹ da lamotrigina e a lamotrigina não altera o metabolismo¹ da oxcarbazepina.

Em um estudo com voluntários sadios a co-administração de felbamato (1.200 mg duas vezes

ao dia) e Léptico (lamotrigina) (100 mg duas vezes ao dia por 10 dias) não demonstrou ter efeitos clínicos relevantes na farmacocinética da lamotrigina.

Baseado nas análises retrospectivas dos níveis plasmáticos em pacientes que recebiam Léptico (lamotrigina) isolado ou juntamente com gabapentina, o clearance da lamotrigina não pareceu ser alterado pela gabapentina.

Interações potenciais entre levetiracetam e a lamotrigina foram pesquisadas avaliando as concentrações séricas de ambos os agentes durante um estudo clínico placebo⁹ controlado.

Estes dados indicaram que a lamotrigina não influencia a farmacocinética do levetiracetam e o levetiracetam não afeta a farmacocinética da lamotrigina.

O estado de equilíbrio das concentrações plasmáticas de lamotrigina não foram afetadas pela administração concomitante com pregabalina (300 mg três vezes ao dia).

O topiramato não alterou as concentrações plasmáticas de lamotrigina, enquanto foi observado

um aumento de 15% nas concentrações de topiramato.

Em um estudo com pacientes com epilepsia¹⁰, a co-administração de zonisamide (200 a 400 mg/dia) com Léptico (lamotrigina) (150 a 500 mg/dia) durante 35 dias não teve efeito significativo na farmacocinética da lamotrigina.

Apesar de terem sido reportadas alterações nas concentrações plasmáticas com outras drogas antiepiléticas, estudos controlados não demonstraram evidências de que a lamotrigina afeta as concentrações plasmáticas de drogas antiepiléticas quando administradas concomitantemente.

Evidências de estudos in vitro indicaram que a lamotrigina não altera a ligação de outras drogas antiepiléticas as proteínas¹¹.