POSOLOGIA SOLU-MEDROL

Solu-Medrol® (succinato sódico de metilprednisolona) pode ser administrado por injeção¹ ou infusão intravenosa (IV) ou por injeção intramuscular² (IM). O método de primeira escolha para uso inicial em emergências é a injeção¹ intravenosa (IV). Vide os dados abaixo quanto às doses recomendadas.

Uso em Adultos

Como terapia auxiliar nos casos de risco à vida
Administrar 30 mg/kg por via IV por um período de, pelo menos, 30 minutos. Essa dose pode ser repetida a cada 4 a 6 horas por 48 horas.

Afecções³ reumáticas nos quadros não-responsivos à terapêutica⁴ padrão (ou durante exacerbação de enfermidades)
Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. O esquema pode ser repetido se não houver melhora após uma semana ou conforme as condições do paciente.
1 g/dia, IV, por 1 a 4 dias ou
1g/mês, IV, por 6 meses

Lúpus⁵ eritematoso⁶ sistêmico⁷ nos quadros não-responsivos à terapêutica⁴ padrão (ou durante exacerbação de enfermidades)
Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. O esquema pode ser repetido se não houver melhora após uma semana ou conforme as condições do paciente.
1 g/dia, IV, por 3 dias

Esclerose múltipla⁸ nos quadros não-responsivos à terapêutica⁴ padrão (ou durante exacerbação de enfermidades)
Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. O esquema pode ser repetido se não houver melhora após uma semana ou conforme as condições do paciente.
1 g/dia, IV, por 3 ou 5 dias

Estados edematosos tais como glomerulonefrite⁹, nefrite¹⁰ lúpica nos quadros não-responsivos à terapêutica⁴ padrão (ou durante exacerbação de enfermidades)
Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. O esquema pode ser repetido se não houver melhora após uma semana ou conforme as condições do paciente.
30 mg/kg, IV, em dias alternados, por 4 dias ou
1 g/dia, IV, por 3, 5 ou 7 dias

Prevenção de náusea¹¹ e vômito¹² associados à quimioterapia¹³
Para quimioterapia¹³ leve a moderadamente emetogênica:
Administrar 250 mg IV por pelo menos, 5 minutos, 1 hora antes do início da quimioterapia¹³. Repetir a dose de metilprednisolona no início e no final da quimioterapia¹³.
Uma fenotiazina clorada pode ser usada também com a primeira dose de metilprednisolona para efeito aumentado.
Para quimioterapia¹³ gravemente emetogênica:
Administrar 250 mg IV por pelo menos, 5 minutos com doses adequadas de metoclopramida ou a butirofenona, 1 hora antes da quimioterapia¹³. Repetir a dose de metilprednisolona no início e no final da quimioterapia¹³.

Tratamento auxiliar em outras indicações
A dose inicial pode variar de 10 a 500 mg IV, dependendo do caso clínico. Doses maiores podem ser necessárias para o controle a curto prazo de condições graves e agudas. A dose inicial, de até 250 mg, deve ser administrada por via IV por um período mínimo de 5 minutos; se a dose for maior que
250 mg, o período mínimo para administração deve ser de pelo menos 30 minutos. As doses subseqüentes podem ser administradas por via intravenosa (IV) ou intramuscular (IM) a intervalos determinados pelo estado clínico e resposta do paciente.

Em geral, a corticoideterapia deve continuar até que a condição do paciente tenha se estabilizado (geralmente não mais que 48 a 72 horas).

Uso em Crianças
A dose pode ser reduzida em lactentes¹⁴ e crianças, porém deve ser determinada mais pela gravidade do estado clínico e resposta do paciente do que por sua idade e peso. Não deve, porém, ser inferior a 0,5 mg por kg a cada 24 horas.

Uso em Idosos
Aos pacientes idosos se aplicam todas as recomendações anteriormente descritas.

Compatibilidade e estabilidade
A compatibilidade e a estabilidade das soluções isoladas de Solu-Medrol® ou associadas a outros fármacos, depende do pH da mistura, da concentração, do tempo, temperatura e capacidade da metilprednisolona se solubilizar. Portanto, para evitar problemas de compatibilidade e estabilidade recomenda-se, sempre que possível, que Solu-Medrol® seja administrado separadamente de outros fármacos, em outra via (equipo).

Reconstituição
Para preparar as soluções para infusão IV, primeiro reconstituir Solu-Medrol® conforme indicado. A terapia pode ser iniciada com a administração IV de Solu-Medrol® por um período mínimo de 5 minutos (doses até 250 mg) ou 30 minutos (doses de 250 mg ou mais). As doses subseqüentes podem ser administradas de maneira similar. A solução reconstituída com o diluente que acompanha a embalagem é fisica e quimicamente estável por 48 horas.

Nos casos em que há necessidade de administração de menor volume de líquidos ou doses mais elevadas de Solu-Medrol®, doses de 125 mg a 3.000 mg em soluções de 50 mL podem ser utilizadas e são estáveis por, no mínimo, 6 horas.

Como recomendação geral, os produtos para uso parenteral devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes do uso, sempre que a solução e o recipiente o permitam.

Diluição das Soluções
Se desejado, pode-se diluir essa solução com quantidades adequadas de dextrose¹⁵ a 5% em água, solução salina isotônica¹⁶ ou dextrose¹⁵ a 5% em cloreto de sódio a 0,45% ou 0,9%.