PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS PUREGON

A presença de endocrinopatias¹ não-gonadais, não-controladas (por exemplo: distúrbios da tireóide, adrenal e hipófise²) deve ser excluída. Nos casos de gravidez³ produzida por indução da ovulação⁴ com preparações gonadotróficas, existe um risco maior de ocorrer gravidez³ múltipla. Não têm sido relatados casos de hipersensibilidade ao PUREGON, mas existe a possibilidade de respostas anafiláticas. A primeira injeção⁵ de PUREGON deve ser realizada somente sob supervisão médica direta. Uma vez que mulheres inférteis submetidas à reprodução⁶ assistida e particularmente FIV freqüentemente apresentam anormalidades tubárias, a freqüência de gravidez ectópica⁷ pode estar aumentada. Portanto, é importante a realização de um exame ultra-sonográfico precocemente para confirmar se a gravidez³ é intra-uterina. As taxas de abortamento⁸ em mulheres submetidas a técnicas de reprodução⁶ assistida são maiores do que na população normal. Hiperestimulação não-desejada. Durante o tratamento deve se realizar uma avaliação ultra-sonográfica do desenvolvimento folicular e determinar os níveis de estrógenos antes do tratamento e a intervalos regulares durante o mesmo, pois os níveis de estrógenos podem aumentar muito rapidamente, mais que o dobro ao dia, durante 2 ou 3 dias seguidos e, possivelmente, alcançar valores excessivamente altos. Se ocorrer a hiperestimulação indesejada (não como parte de hiperestimulação ovariana controlada em programas de reprodução⁶ assistida), deve-se suspender imediatamente a administração de PUREGON. Nesse caso, a gravidez³ deve ser evitada e não deve ser administrado o hCG, porque ele pode induzir, em adição à ovulação⁴ múltipla, a síndrome⁹ da hiperestimulação ovariana. Os sintomas¹⁰ clínicos da síndrome⁹ da hiperestimulação ovariana moderada são dor abdominal, náuseas¹¹, diarréia¹² e leve a moderado aumento dos ovários¹³ e cistos ovarianos. Em casos raros, pode ocorrer a síndrome⁹ da hiperestirnulação ovariana grave, que pode chegar a desencadear uma situação crítica. Caracteriza-se por cístos ovarianos-grandes (com tendência à ruptura), ascite¹⁴, freqüentemente hidrotórax e ganho de peso. Em raras situações, processos tromboembólicos arteriais têm sido associados à terapia com gonadotrofínas. Isso também pode acontecer com PUREGON/hCG.