EFICÁCIA TERAPÊUTICA REVECTINA

EstrongiloidíaseA estrongiloidíase é uma infecção¹ parasitária que pode desenvolver quadros clínicos graves e
que, além do comprometimento intestinal, pode apresentar lesões² cutâneas³,
broncopulmonares, hepáticas⁴, biliares, miocárdicas e mesentéricas⁵.
Estudos clínicos controlados que usaram o albendazol ou o tiabendazol como padrão,
efetuados em diversos países, comprovaram que a eficácia foi significativamente maior para a
ivermectina (dose única de 170 a 200 mcg/Kg) que para o albendazol (200 mg duas vezes ao
dia durante três dias), e equivalente ao tiabendazol administrado a 25 mg/Kg duas vezes ao
dia durante três dias.
Oncocercose
A oncocercose é uma filariose que compromete a pele⁶ e o aparelho visual, causada por
Onchocerca volvulus. É transmitida através de um vetor, o díptero simulídeo, conhecido
popularmente como "pium" ou "borrachudo". Nos estudos clínicos internacionais, a
ivermectina revelou ser melhor tolerada e mais segura e eficaz do que a dietilcarbamazina. No
Brasil, vem sendo utilizada desde 1995 pela Fundação Nacional de Saúde⁷, através do
Programa Brasileiro de Oncocercose, no território endêmico dos índios Yanomami.
A avaliação de ivermectina no tratamento da oncocercose é baseada nos resultados de estudos
clínicos que envolveram 1278 pacientes. Em um estudo duplo-cego⁸ controlado com placebo⁹
que envolveu pacientes adultos com oncocercose de moderada a grave, pacientes que
receberam uma dose única de 150 mcg/Kg de ivermectina apresentaram 83,2 a 99,5% de
redução no número de microfilárias da pele⁶ (média geométrica) 3 dias e 3 meses após a
aplicação, respectivamente. Uma redução marcante de mais de 90% foi mantida por até doze
meses após essa dose única. Como acontece com outras drogas microfilaricidas, houve
aumento no número de microfilárias na câmara anterior¹⁰ do olho¹¹ no terceiro dia após o
tratamento em alguns pacientes. Contudo, após 3 e 6 meses da dose, uma parcela
significativamente maior de pacientes tratados com ivemerctina teve redução na contagem de
microfilárias na câmara anterior¹⁰, em relação aos pacientes tratados com placebo⁹.
Em um estudo aberto que envolveu pacientes pediátricos de 6 a 13 anos (n=103, faixa de peso
de 17 a 41 Kg), houve decréscimos semelhantes no número de microfilárias da pele⁶ até 12
meses após administração da droga.
Filariose
A filariose linfática humana, conhecida também como elefantíase no Brasil, é causada pelo
helminto¹² Wuchereria bancrofti e transmitida por mosquitos do gênero Culex, nos quais as
microfilárias se desenvolvem e atingem o estágio infectante. Os vermes adultos vivem nos
linfonodos¹³ e vasos linfáticos, e as microfilárias são encontradas no sangue¹⁴ periférico. No
tratamento e controle da disseminação da filariose, a dietilcarbamazina apresenta resultados
relativamente fracos, associados ao elevado índice de reações adversas em relação à
ivermectina.
Escabiose¹⁵
A escabiose¹⁵ ou sarna¹⁶ humana é uma dermatose¹⁷ de alta incidência¹⁸ no Brasil, produzida pelo
ácaro Sarcoptes scabiei. A sarna¹⁶ crostosa ou norueguesa tem tido um aumento de incidência¹⁸,
principalmente em pacientes imunodeprimidos. A ivermectina apresenta bons índices de cura
da doença em relação às demais drogas utilizadas até hoje.
Pediculose
A pediculose é uma dermatose¹⁷ de alta incidência¹⁸ no Brasil, produzida pelo Pediculus
humanus capitis, que pode ser tratada com dose única de ivermectina, cuja administração por
via oral apresenta vantagens em relação aos tratamentos tópicos alternativos. A ivermectina
tem sido citada como a melhor escolha no tratamento dos casos resistentes.