POSOLOGIA CARBAMAZEPINA

A suspensão (que deve ser agitada antes do uso) pode ser ingerida durante, após ou entre as refeições. A suspensão é particularmente adequada a pacientes que têm dificuldade em deglutir¹ comprimidos ou precisem de ajuste cuidadoso da dose no início do tratamento. Uma vez que determinadas doses de carbamazepina suspensão produzem níveis de pico mais elevados que a mesma dose em comprimidos, é recomendável iniciar o tratamento com doses baixas e aumentá-las lentamente para evitar reações adversas.

A pacientes que estejam passando de carbamazepina comprimidos para suspensão deve-se administrar a mesma quantidade em mg/dia, em doses menores e mais freqüentes (por ex., suspensão, 3 vezes ao dia em vez de comprimidos 2 vezes ao dia). A posologia de carbamazepina deve ser ajustada com cuidado em pacientes idosos devido às interações medicamentosas e farmacocinéticas diferentes das drogas antiepiléticas.

Epilepsia²
Quando possível carbamazepina deve ser prescrita em monoterapia. O tratamento deve ser iniciado com uma posologia diária baixa, sendo esta aumentada lentamente até que se obtenha um efeito ótimo. A determinação dos níveis plasmáticos pode ajudar no estabelecimento da posologia ótima (veja " Advertências e Precauções" ).

Quando carbamazepina for adicionada a terapias anticonvulsivantes já existentes, a adição deve ser gradual, enquanto se mantém ou, se necessário, se adapta a posologia do(s) outro(s) anticonvulsivante(s) (veja "Interações medicamentosas").

Adultos: inicialmente, 100 a 200 mg, 1 a 2 vezes ao dia. Aumentar lentamente a dose, geralmente até 400 mg, 2 a 3 vezes/dia, até que se obtenha uma resposta ótima. Em alguns pacientes, a dose de 1.600 ou mesmo 2.000 mg/dia pode ser apropriada.

Crianças: para crianças de 4 anos ou menos, é recomendada a dose inicial de 20 a 60 mg/dia, aumentada de 20 a 60 mg a cada dois dias. Para crianças acima de 4 anos, a terapia pode começar com 100 mg/dia, aumentada de 100 mg em intervalos semanais.

Dose de manutenção: 10 a 20 mg/kg de peso corporal ao dia, em doses divididas:
•  até 1 ano: de 100 a 200 mg por dia (5 a 10 ml ao dia).
•  de 1 a 5 anos: de 200 a 400 mg por dia (5 a 10 ml 2 vezes ao dia).
•  de 6 a 10 anos: de 400 a 600 mg por dia (10 ml 2 a 3 vezes ao dia).
•  de 11 a 15 anos: de 600 a 1.000 mg por dia (10 a 15 ml 3 vezes ao dia).

Neuralgia³ do trigêmeo
A posologia inicial de 200 a 400 mg por dia deve ser elevada lentamente até a obtenção de analgesia (em geral, 200 mg, 3 a 4 vezes ao dia). Reduzir então gradualmente a dosagem para o menor nível de manutenção possível. Em pacientes idosos, indica-se a dose inicial de 100 mg, duas vezes ao dia.

Síndrome⁴ de abstinência alcoólica
A dosagem média é de 200 mg, três vezes ao dia. Em casos graves, esta dosagem pode ser elevada durante os primeiros dias (por ex. 400 mg, 3 vezes ao dia). No início do tratamento de manifestações de abstinência grave, carbamazepina deve ser administrada em combinação com fármacos sedativo-hipnóticos (por ex., clometiazol, clordiazepóxido). Após o alívio da fase aguda, carbamazepina pode ser continuada em monoterapia.

Diabetes⁵ insípida central
A dosagem média para adultos é de 200 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Em crianças, a dosagem deve ser reduzida proporcionalmente à idade e ao peso corporal.

Neuropatia⁶ diabética dolorosa
A dosagem média é de 200 mg, 2 a 4 vezes ao dia.

Mania aguda e tratamento de manutenção em distúrbios afetivos bipolares
O intervalo de dose é de 400 a 1.600 mg ao dia, sendo que a posologia usual é de 400 a 600 mg ao dia, em 2 a 3 doses divididas. Em mania aguda, a posologia deve ser aumentada mais rapidamente, enquanto para a terapia de manutenção em distúrbios bipolares, são recomendados pequenos aumentos de dose a fim de proporcionar tolerabilidade ótima.

Interrupção do tratamento: a retirada do produto deve ser gradual, de acordo com orientação médica. É importante tomar o medicamento regularmente. Se o paciente se esquecer de tomar uma dose, deverá tomá-la logo que possível e então, voltar ao esquema habitual. Se já for hora de tomar a próxima dose, deverá tomá-la normalmente sem dobrar o número de medidas de suspensão.