INFORMAÇÃO TÉCNICA DOBUTAMINA

A Dobutamina é uma catecolamina sintética com ação inotrópica direta, cuja atividade primária é resultante da estimulação dos receptores adrenérgicos¹ cardíacos, principalmente os receptores beta-1 e com menor intensidade nos receptores beta-2 e alfa-adrenérgicos¹, portanto, aumenta a força de contração e o volume sistólico enquanto produz apenas leves efeitos cronotrópicos, pressóricos, arritmogênicos e vasodilatadores.Foi provado que o risco de taquicardia² e de arritmias³ cardíacas provocadas por dobutamina é relativamente pequeno.
O cloridrato de dobutamina não libera norepinefrina endógena, sendo sua ação resultante da ativação direta sobre os receptores adrenérgicos¹. Estudos em animais demonstraram que o cloridrato de dobutamina produz menor aumento na freqüência cardíaca e menor diminuição na resistência vascular⁴ periférica que o isoproterenol, para um dado efeito inotrópico.
Em pacientes com função cardíaca deprimida, tanto a dobutamina como o isoproterenol aumentam o débito cardíaco⁵, a um nível semelhante; no caso da dobutamina, este aumento usualmente não é acompanhado por um aumento marcado na freqüência cardíaca e o volume sistólico está usualmente aumentado. Em contraste, isoproterenol aumenta o índice cardíaco primariamente pelo aumento da freqüência cardíaca enquanto o volume de ejeção pouco se altera.
Em estudos eletrofisiológicos foi observada a facilitação na condução atrioventricular durante a administração de cloridrato de dobutamina.
A administração de dobutamina usualmente diminui a resistência vascular⁴ sistêmica, ocasionalmente, vasoconstrição⁶ mínima tem sido observada com doses mais elevadas.
A maioria dos estudos clínicos com dobutamina é de curta duração. Um número limitado de pacientes estudados por 24, 48 e 72 horas apresentou um aumento persistente no débito cardíaco⁵, enquanto outros retornaram aos valores basais, o que sugere o desenvolvimento de uma tolerância parcial, taquifilaxia, podendo ser necessário para os pacientes que retornaram aos valores basais, um aumento de dosagem após 72 horas.
A Dobutamina é adequada para uso por curto prazo, para suporte inotrópico em pacientes com débito cardíaco⁵ insuficiente, alta pressão de enchimento ventricular e pressão sanguínea relativamente bem preservada. Não é adequada porém, como monoterapia em casos de hipotensão⁷ severa ou em pacientes necessitando terapia pressora. Nestes pacientes pode-se obter melhor resultado associando-se dopamina⁸ à dobutamina.