INDICAÇÕES DOBUTAMINA
O cloridrato de dobutamina é indicado quando for necessário suporte inotrópico para tratamento de pacientes em que o débito cardíaco1 é insuficiente para suprir a demanda circulatória. O cloridrato de dobutamina é também indicado quando for necessário suporte inotrópico para tratamento de pacientes, nos quais a pressão de enchimento ventricular anormalmente elevada, ocasiona o risco de congestão e edema pulmonar2. As condições que podem precipitar tais situações incluem os seguintes estados:
1) Inicialmente de origem cardíaca a. Insuficiência cardíaca3 aguda: infarto4 agudo5 do miocárdio6; choque7 cardiogênico; após cirurgia cardíaca; depressão da contratilidade cardíaca induzida por drogas, tal como aquela que ocorre no bloqueio de receptor beta-adrenérgico8.
b. Insuficiência cardíaca3 crônica: descompensação aguda de insuficiência cardíaca congestiva9 crônica; suporte inotrópico temporário em insuficiência cardíaca congestiva9 crônica avançada, como um adjuvante da terapia com agentes inotrópicos orais convencionais, vasodilatadores sistêmicos10 e diuréticos11.
2) Inicialmente de origem não-cardíaca
a. Estado de hipoperfusão aguda após trauma, cirurgia, septicemia12 ou hipovolemia13, quando a pressão arterial14 média for acima de 70 mmHg e a pressão capilar15 pulmonar for 18 mmHg ou maior, com resposta inadequada à reposição de volume e aumento da pressão de enchimento ventricular.
b. Baixo débito cardíaco1 secundário à ventilação16 mecânica com pressão expiratória final positiva (PEEP).
O cloridrato de dobutamina pode ser usado como um substituto aos exercícios físicos nos testes de estresse para o diagnóstico17 da doença coronariana18. Quando é usado com este propósito, o paciente deve ser informado dos riscos potenciais envolvidos no teste. Além disso, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados, como nos exercícios dos testes de estresse, incluindo exames eletrocardiográficos contínuos.