INDICAÇÕES DOBUTAMINA

O cloridrato de dobutamina é indicado quando for necessário suporte inotrópico para tratamento de pacientes em que o débito cardíaco¹ é insuficiente para suprir a demanda circulatória. O cloridrato de dobutamina é também indicado quando for necessário suporte inotrópico para tratamento de pacientes, nos quais a pressão de enchimento ventricular anormalmente elevada, ocasiona o risco de congestão e edema pulmonar². As condições que podem precipitar tais situações incluem os seguintes estados:

1) Inicialmente de origem cardíaca a. Insuficiência cardíaca³ aguda: infarto⁴ agudo⁵ do miocárdio⁶; choque⁷ cardiogênico; após cirurgia cardíaca; depressão da contratilidade cardíaca induzida por drogas, tal como aquela que ocorre no bloqueio de receptor beta-adrenérgico⁸.
b. Insuficiência cardíaca³ crônica: descompensação aguda de insuficiência cardíaca congestiva⁹ crônica; suporte inotrópico temporário em insuficiência cardíaca congestiva⁹ crônica avançada, como um adjuvante da terapia com agentes inotrópicos orais convencionais, vasodilatadores sistêmicos¹⁰ e diuréticos¹¹.
2) Inicialmente de origem não-cardíaca
a. Estado de hipoperfusão aguda após trauma, cirurgia, septicemia¹² ou hipovolemia¹³, quando a pressão arterial¹⁴ média for acima de 70 mmHg e a pressão capilar¹⁵ pulmonar for 18 mmHg ou maior, com resposta inadequada à reposição de volume e aumento da pressão de enchimento ventricular.
b. Baixo débito cardíaco¹ secundário à ventilação¹⁶ mecânica com pressão expiratória final positiva (PEEP).
O cloridrato de dobutamina pode ser usado como um substituto aos exercícios físicos nos testes de estresse para o diagnóstico¹⁷ da doença coronariana¹⁸. Quando é usado com este propósito, o paciente deve ser informado dos riscos potenciais envolvidos no teste. Além disso, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados, como nos exercícios dos testes de estresse, incluindo exames eletrocardiográficos contínuos.