INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS CANCIDAS

Atualizado em 20/09/2017

Estudos in vitro mostram que o acetato de caspofungina não é um inibidor de qualquer enzima1 do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo2 do CYP3A4 de outras medicações. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína-P e é um substrato fraco para as enzimas do citocromo P450.

CANCIDAS (Acetato de caspofungina, MSD) reduziu em 26% a concentração sangüínea de 12 horas (C12h) do tacrolimus (FK-506). Para os pacientes que estejam recebendo as duas terapias, recomenda-se monitorização-padrão das concentrações sangüíneas e ajuste posológico apropriado do tacrolimus.

Em dois estudos clínicos, a ciclosporina (uma dose de 4 mg/kg ou duas doses de 3 mg/kg) aumentou em aproximadamente 35% a AUC3 da caspofungina, provavelmente em decorrência da captação reduzida da caspofungina pelo fígado4. CANCIDAS (Acetato de caspofungina, MSD) não aumentou os níveis plasmáticos da ciclosporina. Ocorreram aumentos transitórios de ALT e AST quando CANCIDAS (Acetato de caspofungina, MSD) e ciclosporina foram administrados concomitantemente.

Os resultados de triagem farmacocinética na população sugerem que a administração concomitante de indutores da depuração de medicamentos e/ou indutores/inibidores mistos com CANCIDAS (Acetato de caspofungina, MSD) pode resultar em reduções clinicamente significativas das concentrações da caspofungina. Esses resultados foram obtidos em um pequeno número de pacientes, aos quais se administrou indutores e/ou indutores/inibidores mistos efavirenz, nelfinavir, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina antes e/ou concomitantemente com a caspofungina. Portanto, ao administrar CANCIDAS (Acetato de caspofungina, MSD) concomitantemente com efavirenz, nelfinavir, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína, ou carbamazepina deve-se considerar o aumento da dose diária de CANCIDAS (Acetato de caspofungina, MSD) para 70 mg, após a dose de carga habitual de 70 mg (veja POSOLOGIA E ADMINISTRAÇÃO).

Estudos clínicos envolvendo voluntários sadios mostram que a farmacocinética de CANCIDAS (Acetato de caspofungina, MSD) não é alterada pelo itraconazol, pela anfotericina B, pelo micofenolato, ou pelo tacrolimus. CANCIDAS (Acetato de caspofungina, MSD) não exerce efeito na farmacocinética do itraconazol, da anfotericina B ou do metabólito5 ativo do micofenolato.

Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).
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Complementos

1 Enzima: Proteína produzida pelo organismo que gera uma reação química. Por exemplo, as enzimas produzidas pelo intestino que ajudam no processo digestivo.
2 Metabolismo: É o conjunto de transformações que as substâncias químicas sofrem no interior dos organismos vivos. São essas reações que permitem a uma célula ou um sistema transformar os alimentos em energia, que será ultilizada pelas células para que as mesmas se multipliquem, cresçam e movimentem-se. O metabolismo divide-se em duas etapas: catabolismo e anabolismo.
3 AUC: A área sob a curva ROC (Receiver Operator Characteristic Curve ou Curva Característica de Operação do Receptor), também chamada de AUC, representa a acurácia ou performance global do teste, pois leva em consideração todos os valores de sensibilidade e especificidade para cada valor da variável do teste. Quanto maior o poder do teste em discriminar os indivíduos doentes e não doentes, mais a curva se aproxima do canto superior esquerdo, no ponto que representa a sensibilidade e 1-especificidade do melhor valor de corte. Quanto melhor o teste, mais a área sob a curva ROC se aproxima de 1.

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4 Fígado: Órgão que transforma alimento em energia, remove álcool e toxinas do sangue e fabrica bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante na digestão, especialmente das gorduras. Após secretada pelas células hepáticas ela é recolhida por canalículos progressivamente maiores que a levam para dois canais que se juntam na saída do fígado e a conduzem intermitentemente até o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. Com esse canal biliar comum, chamado ducto hepático, comunica-se a vesícula biliar através de um canal sinuoso, chamado ducto cístico. Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula biliar, o canal hepático comum muda de nome para colédoco. Este, ao entrar na parede do duodeno, tem um músculo circular, designado esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento para o intestino.
5 Metabólito: Qualquer composto intermediário das reações enzimáticas do metabolismo.

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