USO EM IDOSOS, CRIANÇAS E OUTROS GRUPOS DE RISCO TRIATEC PREVENT

Pacientes idosos

Alguns pacientes idosos podem ser especialmente responsivos ao tratamento com inibidores da ECA. Recomenda-se avaliação da função renal¹ no início do tratamento. Ver também o item "POSOLOGIA".

Crianças

Não existem dados suficientes disponíveis sobre o uso de TRIATEC® Prevent (ramipril) em crianças.

Grupos de risco

Pacientes com sistema renina-angiotensina hiperestimulado

São recomendados cuidados especiais no tratamento de pacientes com o sistema renina-angiotensina hiperestimulado (ver item "POSOLOGIA"). Estes pacientes estão sob risco de uma queda aguda pronunciada da pressão sangüínea² e deterioração da função renal¹ devido à inibição da ECA, especialmente quando um inibidor da ECA ou um diurético³ concomitante é administrado pela primeira vez ou é administrado em uma dose maior pela primeira vez. Em ambos os casos deve-se realizar monitorização rigorosa da pressão sangüínea² até que se exclua a possibilidade de queda aguda da pressão sangüínea².

A ativação significante do sistema renina-angiotensina pode ser precipitada, por exemplo:

Em pacientes com hipertensão⁴ severa e, principalmente, com hipertensão⁴ maligna. A fase inicial do tratamento requer supervisão médica especial;

Em pacientes com insuficiência cardíaca⁵, principalmente com insuficiência⁶ grave ou tratados com outras substâncias que apresentam potencial anti-hipertensivo. Em caso de insuficiência cardíaca⁵ grave, a fase inicial do tratamento requer supervisão médica especial;

Em pacientes com impedimento hemodinamicamente relevante do influxo ou do efluxo ventricular esquerdo (por exemplo: estenose⁷ da válvula aórtica ou da válvula mitral). A fase inicial do tratamento requer supervisão médica especial;

Em pacientes com estenose⁷ da artéria renal⁸ hemodinamiamente relevante. A fase inicial do tratamento requer supervisão médica especial. A interrupção do tratamento com diuréticos⁹ pode ser necessária. Ver sub-item "Monitorização da função renal¹", logo abaixo;

Em pacientes pré-tratados com diuréticos⁹, nos quais a interrupção do tratamento ou a diminuição da dose de diurético³ não é possível, a fase inicial do tratamento requer supervisão médica especial;

Em pacientes que apresentam ou podem desenvolver deficiência hídrica ou salina (como resultado da ingestão insuficiente de sais ou líquidos, ou como resultado de diarréia¹⁰, vômito¹¹ ou sudorese¹² excessiva, nos casos em que a reposição de sal ou líquidos é inadequada).

Geralmente recomenda-se que, quadros de desidratação¹³, hipovolemia¹⁴ ou deficiência de sal sejam corrigidos antes do início do tratamento (em pacientes com insuficiência cardíaca⁵, entretanto, isto deve ser cuidadosamente avaliado em relação ao risco de sobrecarga de volume). Caso esta condição torne-se clinicamente relevante, o tratamento com TRIATEC® Prevent (ramipril) deve ser iniciado ou continuado somente se medidas apropriadas forem empregadas simultaneamente, prevenindo a queda excessiva da pressão arterial¹⁵ e deterioração da função renal¹.

Pacientes com doenças hepáticas¹⁶

Em pacientes com alteração da função hepática¹⁷, a resposta ao tratamento com TRIATEC® Prevent (ramipril) pode estar reduzida ou aumentada. Adicionalmente, em pacientes que apresentam cirrose¹⁸ hepática¹⁷ severa com presença de edema¹⁹ e/ou ascite²⁰, o sistema renina-angiotensina pode estar significativamente ativado; portanto, deve-se ter cautela especial no tratamento destes pacientes (ver item "POSOLOGIA")

Pacientes com risco especial de queda acentuada da pressão sangüínea²

A fase inicial do tratamento requer supervisão médica especial em pacientes que apresentam risco de queda acentuada indesejável da pressão sangüínea² (ex. pacientes com estenoses²¹ de artérias²² coronarianas ou artérias²² cerebrais hemodinamicamente relevantes).