SUPERDOSAGEM MIANTREX CS
Atualizado em 28/05/2016
Superdosagem aguda com metotrexato pode acarretar em mielossupressão grave e
toxicidade1 gastrintestinal, com anorexia2, perda progressiva de peso e diarréia3 sanguinolenta4.
O ácido folínico (folinato de cálcio) é um agente potente de neutralização dos efeitos tóxicos
imediatos de superdosagens de metotrexato administradas inadvertidamente. A
administração de ácido folínico deve ser iniciada o mais precocemente possível, de
preferência dentro da primeira hora, administrado por infusão IV em doses de até 75 mg por
12 horas, seguido de quatro doses de 12 mg IM, a cada 6 horas. Diante de efeito adverso
com doses médias de metotrexato, o ácido folínico poderá ser administrado na dose de 6 a
12 mg via IM, a cada 6 horas (quatro doses). De uma forma geral, diante de suspeita de
superdosagem, a dose do antídoto5 deve ser igual ou maior que a dose deletéria de
metotrexato e deverá ser injetada em até 1 hora após a administração do quimioterápico.
Eventualmente podem ser necessários outros meios terapêuticos de suporte tais como
transfusão6 sangüínea e diálise7 renal8.
Em caso de superdosagem maciça, pode ser necessária hidratação e alcalinização urinária
para prevenir a precipitação do fármaco9 e/ou de seus metabólitos10 nos túbulos renais. A
superdosagem intratecal inadvertida pode ser tratada através de outra punção lombar
realizada imediatamente após o reconhecimento da superdosagem para permitir que o
líquido cefalorraquidiano11 drene por gravidade. Se a dose exceder 100 mg, deve ser
considerada a realização de intervenção neurocirúrgica imediata, com perfusão
ventriculolombar após drenagem12 imediata do líquido cefalorraquidiano11; a drenagem12 contínua
ou trocas múltiplas do líquido cefalorraquidiano11 também podem ser levadas em
consideração, mas provavelmente não serão tão eficazes.
Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).
Complementos
1 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
2 Anorexia: Perda do apetite ou do desejo de ingerir alimentos.
3 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
4 Sanguinolenta: 1. Em que há grande derramamento de sangue; sangrenta. 2. Tinto ou misturado com sangue. 3. Que se compraz em ver ou derramar sangue; sanguinária.
5 Antídoto: Substância ou mistura que neutraliza os efeitos de um veneno. Esta ação pode reagir diretamente com o veneno ou amenizar/reverter a ação biológica causada por ele.
6 Transfusão: Introdução na corrente sangüínea de sangue ou algum de seus componentes. Podem ser transfundidos separadamente glóbulos vermelhos, plaquetas, plasma, fatores de coagulação, etc.
7 Diálise: Quando os rins estão muito doentes, eles deixam de realizar suas funções, o que pode levar a risco de vida. Nesta situação, é preciso substituir as funções dos rins de alguma maneira, o que pode ser feito realizando-se um transplante renal, ou através da diálise. A diálise é um tipo de tratamento que visa repor as funções dos rins, retirando as substâncias tóxicas e o excesso de água e sais minerais do organismo, estabelecendo assim uma nova situação de equilíbrio. Existem dois tipos de diálise: a hemodiálise e a diálise peritoneal.
8 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
9 Fármaco: Qualquer produto ou preparado farmacêutico; medicamento.
10 Metabólitos: Qualquer composto intermediário das reações enzimáticas do metabolismo.
11 Líquido cefalorraquidiano: Líquido cefalorraquidiano (LCR), também conhecido como líquor ou fluido cérebro espinhal, é definido como um fluido corporal estéril, incolor, encontrado no espaço subaracnoideo no cérebro e na medula espinhal (entre as meninges aracnoide e pia-máter). Caracteriza-se por ser uma solução salina pura, com baixo teor de proteínas e células, atuando como um amortecedor para o córtex cerebral e a medula espinhal. Possui também a função de fornecer nutrientes para o tecido nervoso e remover resíduos metabólicos do mesmo. É sintetizado pelos plexos coroidais, epitélio ventricular e espaço subaracnoideo em uma taxa de aproximadamente 20 mL/hora. Em recém-nascidos, este líquido é encontrado em um volume que varia entre 10 a 60 mL, enquanto que no adulto fica entre 100 a 150 mL.
12 Drenagem: Saída ou retirada de material líquido (sangue, pus, soro), de forma espontânea ou através de um tubo colocado no interior da cavidade afetada (dreno).
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