POSOLOGIA E MODO DE USAR CLORIDRATO DE RANITIDINA NOVARTIS
Adultos: A dose usual padrão para tratamento agudo1 da úlcera gástrica2, úlcera duodenal3 ou esofagite de refluxo4 é de 150 mg duas vezes ao dia ou 300 mg à noite.
Em muitos casos de úlcera duodenal3, úlcera gástrica2 benigna e úlcera5 pós-operatória, a cicatrização ocorre dentro de quatro semanas. Naqueles pacientes em que a cicatrização não ocorra nas quatro primeiras semanas, a úlcera5 geralmente cicatrizará após mais quatro semanas de terapia.
Na prevenção de úlceras6 duodenais associadas a drogas antiinflamatórias não-esteroidais, 150 mg de Cloridrato de Ranitidina, duas vezes ao dia, podem ser administrados concomitantemente com estas drogas. Para o tratamento de úlceras6 associadas à terapia com antiinflamatórios não-esteroidais ou associadas ao uso contínuo destas drogas, podem ser necessárias oito a doze semanas de tratamento.
Na úlcera duodenal3, 300 mg, duas vezes ao dia, durante quatro semanas, resulta em taxas de cicatrização maiores do que aquelas com a dose de 150 mg, duas vezes ao dia (ou 300 mg à noite, durante quatro semanas). O aumento da dose não tem sido associado com o aumento da incidência7 de efeitos colaterais8.
Pacientes fumantes que não evitam fumar durante o tratamento, uma dose de 300 mg à noite provém um benefício terapêutico adicional sobre o regime de dose de 150 mg. No tratamento a longo prazo, a dose geralmente utilizada é 150 mg à noite.
Úlcera5 pós-operatória: 150 mg, duas vezes ao dia.
No controle da esofagite de refluxo4 grave, a dose recomendada é de 150 mg, quatro vezes ao dia, durante oito semanas, podendo estender-se até 12 semanas. Para tratamento a longo prazo da esofagite de refluxo4, recomenda-se 150 mg, duas vezes ao dia.
Síndrome de Zollinger-Ellison9: iniciar o tratamento com 150 mg, três vezes ao dia, podendo-se aumentar a dose, se necessário.
Doses de até 6 g por dia têm sido bem toleradas. Em dispepsia10 episódica crônica, a dose recomendada é de 150 mg, duas vezes ao dia, durante seis semanas.
Qualquer paciente que não responda, ou que tenha recidiva11 logo após o tratamento, deve ser investigado.
Na profilaxia da hemorragia12 decorrente da úlcera5 de estresse em pacientes gravemente enfermos ou na profilaxia de hemorragias13 em pacientes com sangramento causado por ulceração14 péptica, a dose de 150 mg por via oral, duas vezes ao dia, pode substituir a forma injetável logo que o paciente possa ingerir comprimidos.
Profilaxia da Síndrome de Mendelson15 (pneumonite16 por broncoaspiração17): 150 mg, duas horas antes da anestesia18 e, preferivelmente, 150 mg na noite anterior. Em pacientes em trabalho de parto, 150 mg a cada seis horas. Porém, se for necessário o uso de anestesia18 geral, recomenda-se que adicionalmente seja administrado um antiácido19.
Na úlcera duodenal3 associada à infecção20 por Helicobacter pylori, 300 mg ao deitar (ou 150 mg, duas vezes ao dia), podem ser administradas com 750 mg de amoxicilina oral (três vezes ao dia) e 500 mg de metronidazol (três vezes ao dia), por duas semanas. A terapia deve ser continuada por mais duas semanas apenas com Cloridrato de Ranitidina. Esse regime de doses reduz significativamente a recidiva11 de úlcera duodenal3. Estudos clínicos demonstraram que o Cloridrato de Ranitidina, associado ao metronidazol e à amoxicilina, erradica o Helicobacter pylori em aproximadamente 90% dos pacientes. Essa terapia de combinação tem reduzido significativamente a recidiva11 de úlcera duodenal3. O H. pylori está presente em cerca de 95% dos pacientes com úlcera duodenal3 e 80% dos pacientes com úlcera gástrica2.
Crianças: A dose oral recomendada para o tratamento de úlcera péptica21 em crianças é de 2 mg/kg a 4 mg/kg, duas vezes ao dia, até um máximo de 300 mg de Cloridrato de Ranitidina por dia.
Insuficiência renal22: Poderá ocorrer acúmulo de Cloridrato de Ranitidina, como resultado de elevadas concentrações plasmáticas, em pacientes com insuficiência renal22 grave (clearance de creatinina23 abaixo de 50 mL/minuto). É recomendado que a dose diária de Cloridrato de Ranitidina, nestes pacientes, seja reduzida para 150 mg à noite, durante quatro a oito semanas. Em pacientes sob diálise peritoneal24 crônica ambulatorial ou hemodiálise25 crônica, uma dose de 150 mg de Cloridrato de Ranitidina deve ser ingerida, imediatamente após a diálise26.