PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS GLIMEPIRIDA

SOB CONDIÇÕES EXCEPCIONAIS DE " STRESS"  (COMO TRAUMA, CIRURGIA, INFECÇÕES¹ FEBRIS) PODE OCORRER UMA DESREGULAÇÃO DO NÍVEL SANGUÍNEO DE GLICOSE², FAZENDO-SE NECESSÁRIO SUBSTITUIR O HIPOGLICEMIANTE³ ORAL POR INSULINA⁴, A FIM DE SE MANTER UM CONTROLE METABÓLICO ADEQUADO. DURANTE AS PRIMEIRAS SEMANAS DE TRATAMENTO, O RISCO DA OCORRÊNCIA DE HIPOGLICEMIA⁵ PODE ESTAR AUMENTADO E NECESSITA DE MONITORIZAÇÃO CUIDADOSA.
FATORES QUE FAVORECEM A HIPOGLICEMIA⁵ INCLUEM:
-INDISPOSIÇÃO OU (MAIS COMUM EM PACIENTES IDOSOS) INCAPACIDADE DO PACIENTE PARA COOPERAR;
-DESNUTRIÇÃO⁶, REFEIÇÕES IRREGULARES OU REFEIÇÕES SUPRIMIDAS;
-DESEQUILÍBRIO ENTRE O ESFORÇO FÍSICO E INGESTÃO DE CARBOIDRATOS;
-ALTERAÇÕES NA DIETA;
-CONSUMO DE ÁLCOOL, PRINCIPALMENTE QUANDO COMBINADO COM SUPRESSÃO DE REFEIÇÕES;
-FUNÇÃO RENAL⁷ COMPROMETIDA;
-ALTERAÇÃO GRAVE DA FUNÇÃO HEPÁTICA⁸;
-SUPERDOSAGEM COM GLIMEPIRIDA⁹;
-ALGUMAS ALTERAÇÕES DESCOMPENSADAS DO SISTEMA ENDÓCRINO¹⁰ QUE AFETAM O METABOLISMO¹¹ DOS CARBOIDRATOS OU A CONTRA-REGULAÇÃO DA HIPOGLICEMIA⁵ (COMO, POR EXEMPLO, EM CERTAS ALTERAÇÕES DA FUNÇÃO DA TIREÓIDE OU NA INSUFICIÊNCIA¹² CORTICO- ADRENAL OU PITUITÁRIA ANTERIOR);
-ADMINISTRAÇÃO CONCOMITANTE DE OUTROS MEDICAMENTOS (VIDE ITEM " INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS" );
-TRATAMENTO COM GLIMEPIRIDA⁹ NA AUSÊNCIA DE QUALQUER INDICAÇÃO;
CASO TAIS FATORES DE RISCO PARA HIPOGLICEMIA⁵ ESTEJAM PRESENTES, PODE SER NECESSÁRIO UM AJUSTE DA POSOLOGIA DE GLIMEPIRIDA⁹ OU DE TODA A TERAPIA. ISTO TAMBÉM SE APLICA QUANDO DA OCORRÊNCIA DE OUTRA DOENÇA DURANTE O TRATAMENTO OU DE ALTERAÇÕES NO ESTILO DE VIDA DO PACIENTE. ESTES SINTOMAS¹³ DE HIPOGLICEMIA⁵ QUE REFLETEM A CONTRA-REGULAÇÃO ADRENÉRGICA DO ORGANISMO (VIDE ITEM " REAÇÕES ADVERSAS" ) PODEM SER MAIS LEVES OU AUSENTES QUANDO A HIPOGLICEMIA⁵ SE DESENVOLVE DE FORMA GRADUAL, EM IDOSOS, E QUANDO EXISTE UMA NEUROPATIA AUTONÔMICA¹⁴ OU QUANDO O PACIENTE ESTÁ RECEBENDO TRATAMENTO CONCOMITANTE COM BETA-BLOQUEADORES, CLONIDINA, RESERPINA, GUANETIDINA OU OUTROS FÁRMACOS SIMPATOLÍTICOS. A HIPOGLICEMIA⁵ PODE SER, QUASE SEMPRE, PRONTAMENTE CONTROLADA PELA ADMINISTRAÇÃO IMEDIATA DE CARBOIDRATOS (GLICOSE² OU AÇÚCAR¹⁵). É CONHECIDO DO USO DE OUTRAS SULFONILURÉIAS¹⁶ QUE, APESAR DE SE OBTER SUCESSO INICIALMENTE COM O EMPREGO DE MEDIDAS DE CONTROLE, PODE OCORRER HIPOGLICEMIA⁵ NOVAMENTE. PORTANTO, OS PACIENTES DEVEM SER MANTIDOS SOB OBSERVAÇÃO RIGOROSA. HIPOGLICEMIA⁵ GRAVE REQUER TRATAMENTO IMEDIATO E ACOMPANHAMENTO MÉDICO SENDO QUE, EM ALGUMAS CIRCUNSTÂNCIAS, O PACIENTE DEVE SER HOSPITALIZADO.
USO DURANTE A GRAVIDEZ¹⁷ E LACTAÇÃO¹⁸: GLIMEPIRIDA⁹ NÃO DEVE SER ADMINISTRADO DURANTE A GRAVIDEZ¹⁷, DEVIDO AO RISCO DE DANO À CRIANÇA. O TRATAMENTO DE GLIMEPIRIDA⁹ DEVE SER SUBSTITUÍDO POR INSULINA⁴ DURANTE A GRAVIDEZ¹⁷. AS PACIENTES QUE ESTIVEREM PLANEJANDO ENGRAVIDAR DEVEM INFORMAR AO SEU MÉDICO. RECOMENDA-SE, PARA ESTAS PACIENTES, A SUBSTITUIÇÃO DO TRATAMENTO POR INSULINA⁴. A FIM DE EVITAR UMA POSSÍVEL INGESTÃO POR MEIO DO LEITE MATERNO E POSSÍVEL DANO À CRIANÇA, GLIMEPIRIDA⁹ NÃO DEVE SER UTILIZADA POR MULHERES LACTANTES¹⁹. SE NECESSÁRIO, A PACIENTE
DEVE SUBSTITUIR O TRATAMENTO COM GLIMEPIRIDA⁹ POR INSULINA⁴, OU INTERROMPER A AMAMENTAÇÃO²⁰.
USO EM PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA²¹ E/OU RENAL⁷
FUNÇÃO RENAL⁷ COMPROMETIDA E INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA²¹ SÃO FATORES QUE FAVORECEM A HIPOGLICEMIA⁵, PORTANTO, NESSES CASOS, PODE SER NECESSÁRIO UM AJUSTE DA POSOLOGIA DE GLIMEPIRIDA⁹ OU DE TODA A TERAPIA.
EFEITOS SOBRE A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS
O PACIENTE NÃO DEVE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS, POIS PODE OCORRER DIMINUIÇÃO DO ESTADO DE ALERTA DO PACIENTE DEVIDO À HIPOGLICEMIA⁵ OU HIPERGLICEMIA²², ESPECIALMENTE NO INÍCIO OU APÓS ALTERAÇÕES NO TRATAMENTO, OU QUANDO GLIMEPIRIDA⁹ NÃO É ADMINISTRADA REGULARMENTE