POSOLOGIA E ADMINISTRAÇÃO GLIMEPIRIDA

A dose deve ser suficiente para atingir o controle metabólico exigido. As doses iniciais e de manutenção devem ser baseadas nos resultados de monitoração regular da glicemia¹ e glicosúria². Além disso, recomenda-se que sejam realizadas determinações regulares na proporção de hemoglobina glicosilada³.Dúvidas e enganos (como esquecimento de uma dose) nunca devem ser resolvidos (por exemplo, tomando-se uma dose maior mais tarde) por conta própria. Devem ser esclarecidos e discutidos com o médico e por ele definidos.
Dose inicial usual: 1 mg de glimepirida⁴ ao dia. Se necessário, esta dose diária poderá ser aumentada. Recomenda-se que tal aumento se faça de acordo com o controle do nível de glicose⁵ no sangue⁶ e de forma gradual, em intervalos de 1 a 2 semanas, de acordo com as seguintes etapas: 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg.
Dose inicial usual para pacientes⁷ com diabetes⁸ bem controlado: De 1 a 4 mg de glimepirida⁴ ao dia. Doses diárias superiores a 6 mg (até 8 mg) somente são eficazes para uma minoria de pacientes; portanto doses superiores não devem ser utilizadas. A distribuição das doses são determinadas pelo médico, levando-se em consideração o quadro clínico do paciente. Normalmente, uma única dose diária de glimepirida⁴ é suficiente. Recomenda-se administrar imediatamente antes da primeira refeição substancial ou da primeira refeição principal. É muito importante alimentar-se bem após a administração da medicação.
Ajuste secundário da dose: A sensibilidade à insulina⁹ aumenta à medida que melhora o controle do diabetes⁸; portanto, as necessidades de glimepirida⁴ podem diminuir durante o tratamento. Para evitar hipoglicemia¹⁰, deve-se considerar oportuna uma temporária redução na dose ou interrupção da terapia com glimepirida⁴.
Um ajuste de dose deverá ser considerado caso ocorram mudanças no peso ou no estilo de vida do paciente, ou ainda na ocorrência de outros fatores que aumentem a susceptibilidade¹¹ para hipo ou hiperglicemia¹².
Administração
Os comprimidos de glimepirida⁴ devem ser engolidos sem mastigar e com quantidade suficiente de líquido (aproximadamente meio copo).
Duração do Tratamento
O tratamento com glimepirida⁴ é de longa duração, dependente da resposta e evolução do paciente e da conduta e decisão do médico responsável.
Substituição de outros anti-diabéticos orais por glimepirida⁴: Não há uma exata relação entre a dose de glimepirida⁴ e a de outros agentes hipoglicemiantes orais¹³. Quando for substituir a administração destes agentes por glimepirida⁴, a dose diária inicial deve ser de 1 mg; isto é aplicável mesmo quando se parte de doses máximas de outro agente hipoglicemiante¹⁴ oral. Todo aumento na dose de glimepirida⁴ deve ser realizado seguindo-se as diretrizes indicadas anteriormente.
Deve-se ter em conta a potência e a duração da ação do agente hipoglicemiante¹⁴ empregado previamente. Pode ser necessário interromper o tratamento para evitar efeitos aditivos que aumentariam o risco de hipoglicemia¹⁰. Em alguns casos de pacientes com diabetes⁸ Tipo II anteriormente controlado com insulina⁹, uma substituição por glimepirida⁴ pode ser indicada. A substituição geralmente deve ser feita no hospital.
Uso em associação com insulina⁹: Nos pacientes que não obtiveram um controle adequado com a dose diária máxima de glimepirida⁴, pode-se iniciar o tratamento concomitante com insulina⁹. Deve-se manter a mesma dose de glimepirida⁴ e iniciar o tratamento com insulina⁹ em dose baixa, aumentando esta dose gradualmente até se alcançar o nível desejado de controle metabólico. O tratamento com a associação deve ser iniciado sob supervisão médica cuidadosa.
Uso em associação com metformina¹⁵: Nos pacientes que não obtiveram um controle adequado com a dose máxima diária de glimepirida⁴ ou metformina¹⁵, pode-se iniciar o tratamento concomitante com ambos agentes antidiabéticos orais¹⁶. Se a terapia estabelecida tanto com glimepirida⁴ ou metformina¹⁵ progredir em um mesmo nível de dose, o tratamento adicional com glimepirida⁴ ou metformina¹⁵ deve ser iniciado com uma dose baixa, a qual deve ser quantificada dependendo do nível de controle metabólico desejado para a dose máxima diária. O tratamento com a associação deve ser iniciado sob supervisão médica cuidadosa.