POSOLOGIA E ADMINISTRAÇÃO NAOX

INDUÇÃO DO PARTO OU ESTÍMULO DAS CONTRAÇÕES
NAOX deve ser administrado em forma de perfusão intravenosa gota¹-agota ou, de preferência, por meio de uma bomba de perfusão de velocidade variável. Para a perfusão gota¹-a-gota¹ recomenda-se adicionar 5UI de NAOX em 500ml de solução salina fisiológica². Para as pacientes em quem se deve evitar uma perfusão de cloreto de sódio, pode-se utilizar solução de glicose³ a 5% como diluente (consulte “Precauções“). A fim de garantir uma mistura uniforme da solução, a bolsa ou frasco deve ser voltado de cabeça⁴ para baixo várias vezes antes do uso. A velocidade inicial de perfusão deverá ser regulada para 1 a 4 mU/min (2 a 8 gotas/min).

Pode-se acelerar gradativamente em intervalos não inferiores a 20 min., até estabelecer-se um padrão de contrações análogo ao do parto normal.

Na gravidez⁵ quase a termo, isto pode ser frequentemente obtido com uma velocidade de perfusão inferior a 10 mU/min (20 gotas/min), sendo a velocidade máxima recomendada de 20 mU/min (40 gotas/min.). Nos raros casos em que se necessitem de doses mais elevadas, como pode acontecer no tratamento da morte fetal intra-uterina ou para a indução do parto em um estágio precoce da gravidez⁵, quando o útero⁶ é menos sensível à oxitocina⁷, aconselha-se utilizar uma solução mais concentrada de NAOX, por exemplo, 10 UI em 500 ml. Quando se utiliza uma bomba de perfusão acionada por motor que libera volumes menores do que os administrados por perfusão gota¹-a-gota¹, deve-se calcular a concentração adequada para a perfusão dentro dos limites posológicos recomendados, de acordo com as especificações da bomba. A frequência, intensidade e duração das contrações, assim como a frequência cardíaca fetal, devem ser cuidadosamente observadas durante a perfusão. Uma vez alcançado um nível adequado de atividade uterina, pode-se quase sempre reduzir a velocidade de perfusão. Em caso de hiperatividade uterina e/ou sofrimento fetal, a infusão deve ser imediatamente interrompida. Se, em mulheres que estejam a termo, ou quase a termo, não forem estabelecidas contrações regulares após a perfusão de uma quantidade total de 5UI, recomenda-se cessar a indução do parto, podendo-se repetir no dia seguinte com uma velocidade inicial de 1 a 4 mU/min.

Nota: A perfusão acidental perivenosa da oxitocina⁷ é inofensiva.