INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS BRATOR H

BRATOR H® pode ter o seu efeito anti-hipertensivo aumentado se este for administrado juntamente com outros fármacos anti-hipertensivos.

O uso de BRATOR H® associado a diuréticos¹ poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal que contenham potássio ou outros medicamentos que possam alterar os níveis de potássio (heparina, etc.) deve ser realizado com cuidado e os níveis de potássio devem ser monitorados com frequência.

Há relatos de aumento reversível dos níveis séricos de lítio e toxicidade² durante a administração de inibidores da ECA e de diuréticos¹ tiazídicos. Não há experiência com o uso de valsartana e lítio. Sendo assim, é recomendada a monitoração dos níveis séricos de lítio durante o uso concomitante.

Não foram observadas interações de significância clínica, durante monoterapia com valsartana com os seguintes fármacos: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, anlodipino e glibenclamida.

Em função do componente tiazídico de BRATOR H®, as seguintes interações medicamentosas potenciais podem ocorrer:

A ação de derivados do curare é potencializada pelos diuréticos¹ tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida.

A atividade diurética e anti-hipertensiva do componente tiazídico de BRATOR H®, pode ser diminuída ao se administrar concomitante anti-inflamatórios não-esteroides (por exemplo, derivados do ácido salicílico, indometacina). A insuficiência renal³ aguda pode ser induzida pela hipovolemia⁴ concomitante.

Diuréticos¹ depletores de potássio, corticosteroides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G e derivados do ácido salicílico, podem exacerbar o efeito hipocalêmico dos diuréticos¹.

Como efeito não desejado podem ocorrer a hipocalemia⁵ ou a hipomagnesemia induzidas por diuréticos¹ tiazídicos, o que contribui para a incidência⁶ de arritmia⁷ cardíaca induzida por digitálicos.

O ajuste na dose de insulina⁸ e/ou de antidiabéticos orais⁹ pode ser necessário.

A coadministração de diuréticos¹ tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, pode elevar a incidência⁶ de reações de hipersensibilidade ao alopurinol, o risco de efeitos adversos provocados por amantadina e o efeito hiperglicêmico do diazóxido, e também pode diminuir a excreção renal¹⁰ de medicamentos citotóxicos¹¹ (por exemplo, ciclofosfamida e metotrexato) e intensificar seus efeitos mielossupressores.

Aparentemente em função da diminuição da motilidade gastrintestinal e da taxa de esvaziamento gástrico, a biodisponibilidade dos diuréticos¹ tiazídicos pode ser aumentada por agentes anticolinérgicos (por exemplo, atropina, biperideno).

Casos de anemia hemolítica¹² ao se utilizar concomitantemente hidroclorotiazida e metildopa tem sido descritos na literatura.

A absorção dos diuréticos¹ tiazídicos, inclusive da hidroclorotiazida, é reduzida pela colestiramina.

A administração de diuréticos¹ tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, com vitamina¹³ D ou sais de cálcio pode intensificar o aumento do cálcio sérico.

O risco de hiperuricemia e complicações da gota¹⁴ pode ser aumentado pelo tratamento simultâneo com ciclosporina.

Pacientes que estejam sendo tratados simultaneamente com hidroclorotiazida e carbamazepina podem desenvolver hiponatremia¹⁵. É necessário que esses pacientes sejam avisados sobre o risco de acontecer reações de hiponatremia¹⁵ e que sejam monitorados adequadamente.