REAÇÕES ADVERSAS CARBAMAZEPINA
PARTICULARMENTE NO INÍCIO DO TRATAMENTO COM CARBAMAZEPINA, OU SE A POSOLOGIA INICIAL FOR ELEVADA DEMAIS OU DURANTE O TRATAMENTO DE PACIENTES IDOSOS, CERTOS TIPOS DE REAÇÕES ADVERSAS OCORREM OCASIONALMENTE OU FREQUENTEMENTE, COMO POR EXEMPLO, REAÇÕES ADVERSAS NO SNC1 (VERTIGEM2, CEFALÉIA3, ATAXIA4, SONOLÊNCIA, FADIGA5 E DIPLOPIA6); DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS (NÁUSEA7 E VÔMITO8), ASSIM COMO REAÇÕES ALÉRGICAS NA PELE9. AS REAÇÕES ADVERSAS RELACIONADAS À DOSE, GERALMENTE, DIMINUEM DENTRO DE POUCOS DIAS ESPONTANEAMENTE OU APÓS REDUÇÃO TRANSITÓRIA DA POSOLOGIA. A OCORRÊNCIA DE REAÇÕES ADVERSAS NO SNC1 PODE SER UMA MANIFESTAÇÃO DE SUPERDOSAGEM RELATIVA OU DE FLUTUAÇÃO SIGNIFICATIVA DOS NÍVEIS PLASMÁTICOS. EM TAIS CASOS, É ACONSELHÁVEL MONITORAR OS NÍVEIS PLASMÁTICOS E POSSIVELMENTE DIMINUIR A DOSE DIÁRIA E/OU DIVIDÍ-LA EM 3 A 4 FRAÇÕES DE DOSE.SISTEMA NERVOSO CENTRAL10
- NEUROLÓGICAS
FREQÜENTES: VERTIGEM2, ATAXIA4, SONOLÊNCIA E FADIGA5. OCASIONAIS: CEFALÉIA3, DIPLOPIA6 E DISTÚRBIOS DE ACOMODAÇÃO VISUAL (POR EX. VISÃO11 BORRADA).
RARAS: MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ANORMAIS (POR EX. TREMOR, ASTERÍXIS, DISCINESIA OROFACIAL, DISTÚRBIOS COREOATETÓTICOS, DISTONIA12, TIQUES)
E NISTAGMO13. CASOS ISOLADOS: DISTÚRBIOS OCULOMOTORES, DISTÚRBIOS DA FALA (POR EX. DISARTRIA14 OU PRONÚNCIA DESARTICULADA DA FALA), NEURITE15 PERIFÉRICA, PARESTESIA16, FRAQUEZA MUSCULAR E SINTOMAS17 PARÉTICOS.
- PSIQUIÁTRICAS
CASOS ISOLADOS: ALUCINAÇÕES18 (VISUAIS OU ACÚSTICAS), DEPRESSÃO, PERDA DE APETITE, INQUIETAÇÃO, COMPORTAMENTO AGRESSIVO, AGITAÇÃO, CONFUSÃO E ATIVAÇÃO DE PSICOSE19 PREEXISTENTES.
PELE9 E ANEXOS20
OCASIONAIS OU FREQUENTES: REAÇÕES ALÉRGICAS NA PELE9, URTICÁRIA21 QUE EM ALGUNS CASOS PODE SER GRAVE. RARAS: DERMATITE22 EXFOLIATIVA E ERITRODERMA, SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON23, SÍNDROME24 SEMELHANTE AO LUPUS25 ERITEMATOSO26 SISTÊMICO27 (SÍNDROME24 LUPUS25 LIKE). CASOS ISOLADOS: NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA28, FOTOSSENSIBILIDADE, ERITEMA MULTIFORME29 E NODOSO, ALTERAÇÕES NA PIGMENTAÇÃO DA PELE9, PÚRPURA30, PRURIDO31, ACNE32, SUDORESE33 E PERDA DE CABELO34. CASOS ISOLADOS: HIRSUTISMO35 (SENDO QUE A RELAÇÃO CAUSAL NÃO É CLARA).
SANGUE36
OCASIONAIS OU FREQUENTES: LEUCOPENIA37, EOSINOFILIA38 OCASIONAL E TROMBOCITOPENIA39. RARAS: LEUCOCITOSE40 E LINFADENOPATIA. CASOS ISOLADOS: AGRANULOCITOSE41, ANEMIA42 APLÁSTICA, APLASIA DE ERITRÓCITO PURA, ANEMIA MEGALOBLÁSTICA43, PORFIRIA44 AGUDA INTERMITENTE45, RETICULOCITOSE, DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FÓLICO E POSSIBILIDADE DE ANEMIA HEMOLÍTICA46.
FÍGADO47
FREQUENTES: GAMA-GT ELEVADA (CAUSADA POR INDUÇÃO DA ENZIMA48 HEPÁTICA49), GERALMENTE NÃO RELEVANTE CLINICAMENTE. OCASIONAIS: FOSFATASE ALCALINA50 ELEVADA E RARAMENTE TRANSAMINASES. RARAS: ICTERÍCIA51, HEPATITE52 COLESTÁTICA, PARENQUIMATOSA (HEPATOCELULAR) OU TIPO MISTA. CASOS ISOLADOS: HEPATITE52 GRANULOMATOSA.
TRATO GASTRINTESTINAL
OCASIONAIS OU FREQUENTES: NÁUSEA7 E VÔMITO8. OCASIONAL: SECURA DA BOCA53. RARAS: DIARRÉIA54 OU CONSTIPAÇÃO55. CASOS ISOLADOS: DOR ABDOMINAL,
GLOSSITE56 E ESTOMATITE57.
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
RARAS: DISTÚRBIO DE HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA EM MÚLTIPLOS ÓRGÃOS COM FEBRE58, ERUPÇÕES DE PELE9, VASCULITE59, LINFADENOPATIA, DISTÚRBIOS SEMELHANTES A LINFOMA60, ARTRALGIA61, LEUCOPENIA37, EOSINOFILIA38, HEPATOESPLENOMEGALIA62 E TESTE DA FUNÇÃO HEPÁTICA49 ANORMAL, OCORRENDO EM VÁRIAS COMBINAÇÕES. OUTROS ÓRGÃOS TAMBÉM PODEM SER AFETADOS (POR EX. PULMÕES63, RINS64, PÂNCREAS65 E MIOCÁRDIO66). CASOS ISOLADOS: MENINGITE ASSÉPTICA67 COM MIOCLONIA68 E EOSINOFILIA38 PERIFÉRICA. O TRATAMENTO DEVERÁ SER DESCONTINUADO QUANDO TAIS REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE OCORREREM.
SISTEMA CARDIOVASCULAR69
RARAS: DISTÚRBIOS DE CONDUÇÃO CARDÍACA. CASOS ISOLADOS: BRADICARDIA70, ARRITMIAS71, BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR COM SÍNCOPE72, COLAPSO73, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA74, HIPERTENSÃO75 OU HIPOTENSÃO76, AGRAVAMENTO DA DOENÇA CORONARIANA77, TROMBOFLEBITE78 E TROMBOEMBOLISMO79
SISTEMA ENDÓCRINO80 E META BOLISMO
OCASIONAIS: EDEMA81, RETENÇÃO DE LÍQUIDO, AUMENTO DE PESO, HIPONATREMIA82 E REDUÇÃO DE OSMOLARIDADE83 DO PLASMA84 CAUSADA POR UM EFEITO SEMELHANTE AO DO HORMÔNIO85 ANTIDIURÉTICO (HAD), CONDUZINDO EM CASOS ISOLADOS, À INTOXICAÇÃO HÍDRICA ACOMPANHADA DE LETARGIA86, VÔMITO8, CEFALÉIA3, CONFUSÃO MENTAL E ANOMALIAS NEUROLÓGICAS. CASOS ISOLADOS: GINECOMASTIA87 OU GALACTORRÉIA88; TESTES DE FUNÇÃO TIREOIDEANA ANORMAIS, OU SEJA, L-TIROXINA DIMINUÍDA (FT4,T4,T3) E TSH AUMENTADO, GERALMENTE SEM MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS; DISTÚRBIOS DO METABOLISMO89 ÓSSEO (DIMINUIÇÃO PLASMÁTICA DE CÁLCIO E 25-OH COLECALCIFEROL), LEVANDO EM CASOS ISOLADOS A OSTEOMALACIA90; ELEVADOS NÍVEIS DE COLESTEROL91, INCLUINDO COLESTEROL91 HDL92 E TRIGLICÉRIDES93.
SISTEMA UROGENITAL94
CASOS ISOLADOS: NEFRITE95 INTERSTICIAL96 E INSUFICIÊNCIA RENAL97, ASSIM COMO SINAIS98 DE DISFUNÇÃO RENAL99 (POR EX. ALBUMINÚRIA100, HEMATÚRIA101, OLIGÚRIA102 E BUN (NITROGÊNIO URÉICO SANGUÍNEO/AZOTEMIA ELEVADA), FREQUÊNCIA URINÁRIA ALTERADA, RETENÇÃO URINÁRIA103 E DISTÚRBIO/ IMPOTÊNCIA104 SEXUAL.
ORGÃOS DOS SENTIDOS
CASOS ISOLADOS: DISTÚRBIO DO PALADAR105, OPACIFICAÇÃO DO CRISTRALINO, CONJUNTIVITE106, TINITUS E HIPERACUSIA.
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO107
CASOS ISOLADOS: ARTRALGIA61, DOR MUSCULAR OU CÃIBRA.
TRATO RESPIRATÓRIO
CASOS ISOLADOS: HIPERSENSIBILIDADE PULMONAR CARACTERIZADA POR FEBRE58, DISPNÉIA108 E PNEUMONIA109.