FARMACODINÂMICA APRESOLINA

A hidralazina exerce seu efeito vasodilatador periférico através de uma ação relaxante direta sobre a musculatura lisa dos vasos de resistência, predominantemente nas arteríolas¹. O mecanismo de ação celular responsável por este efeito não é totalmente conhecido. Na hipertensão², este efeito resulta numa redução da pressão arterial³ sanguínea (mais a diastólica do que a sistólica), e num aumento da frequência cardíaca, volume de ejeção e débito cardíaco⁴. A dilatação preferencial das arteríolas¹ atenua a hipotensão⁵ postural e promove um aumento do débito cardíaco⁴. A vasodilatação periférica é difusa mas não uniforme. O fluxo sanguíneo renal⁶, cerebral, coronariano e esplâncnico aumentam, a não ser que a queda da pressão sanguínea seja muito acentuada. A resistência vascular⁷ na camada cutânea⁸ e muscular não é afetada de maneira considerável. Uma vez que a hidralazina não apresenta propriedades cardiodepressoras ou simpatolíticas, os mecanismos regulatórios reflexos produzem um aumento no volume de ejeção e da frequência cardíaca. A taquicardia⁹ reflexa induzida, que pode ocorrer como um efeito paralelo, pode ser controlada pelo tratamento concomitante com betabloqueador. O uso da hidralazina pode ocasionar retenção de líquidos e sódio, produzindo edema¹⁰ e reduzindo o volume urinário. Estes efeitos indesejáveis podem ser prevenidos com a administração concomitante de um diurético¹¹.Na insuficiência cardíaca congestiva¹², a hidralazina através de sua ação primária como um dilatador arteriolar, reduz a pós-carga. Isto leva à diminuição do trabalho realizado pelo ventrículo esquerdo, acompanhada de um aumento do volume de ejeção, do fluxo sanguíneo renal⁶ e do débito cardíaco⁴, com manutenção ou apenas ligeira queda da pressão sanguínea.