POSOLOGIA CEFAZOLINA
O tratamento deve ser continuado por um mínimo de 48 a 72 horas após o paciente tornar-se assintomático ou até que sejam obtidas evidências da erradicação bacteriana. Recomenda-se um mínimo de 10 dias de tratamento para qualquer infecção1 causada por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.A via de administração de preferência é a intravenosa por infusão, em particular quando forem administradas altas doses.
Adultos: As seguintes doses são recomendadas para administração de CEFAZOLINA reconstituída, de preferência por infusão intravenosa, injeção2 intravenosa lenta (3 a 5 minutos) ou por injeção intramuscular3:
ADULTOS
TIPO DE INFECÇÃO1 DOSE FREQUÊNCIA
Infecções4 leves causadas por cocos Gram positivos sensíveis 250mg a 500mg cada 8 horas
Pneumonia5 pneumocócica 500mg cada 12 horas
Infecções4 agudas não complicadas do trato urinário6 1 g cada 12 horas
Infecções4 moderadas a severas 500mg a 1 g cada 6 a 8 horas
Infecções4 severas, com risco de vida (p.ex. endocardite7, septicemia8)* 1g a 1,5 g cada 6 horas
* em casos raros, doses de até 12 gramas de CEFAZOLINA por dia foram usadas.
Dose Pediátrica
Em crianças e naqueles pacientes pesando menos que 40 Kg, 25 a 50mg/Kg/dia de CEFAZOLINA administrados em três ou quatro doses igualmente divididas, é eficaz para a maioria das infecções4 leves a moderadas. Para infecções4 graves e de risco de vida, a dose total diária pode ser aumentada para 100mg/Kg de peso corporal. Uma vez que a segurança para o uso em recém-nascidos prematuros e abaixo de um mês de idade ainda não foi estabelecido, o uso de CEFAZOLINA nestes pacientes não é recomendado.
GUIA DE DOSAGEM PEDIÁTRICO
PESO (Kg) 25 mg /Kg/dia 50 mg /Kg/dia
DIVIDIDOS EM 3 DOSES (mg/ 8h) (mL DE 125mg/mL) DIVIDIDOS EM 4 DOSES (mg/ 6 h) (mL DE 125mg/mL) DIVIDIDOS EM 3 DOSES (mg/ 8 h) (mL DE 225mg/mL) DIVIDIDOS EM 4 DOSES (mg/ 6h) (mL DE 225 mg/mL)
5,0 41,7 0,33 31,3 0,25 83,3 0,37 62,5 0,28
10,0 83,3 0,67 62,5 0,5 166,7 0,74 125,0 0,56
15,0 125,0 1,0 93,8 0,75 250,0 1,1 187,5 0,83
20,0 166,7 1,33 125 1,0 333,3 1,48 250,0 1,11
25,0 208,3 1,67 156,3 1,25 416,7 1,85 312,5 1,39
30,0 250,0 2,0 187.5 1,50 500,0 2,22 375,0 1,67
35,0 291,7 2,33 218,8 1,75 583,3 2,59 437,5 1,94
Insuficiência Renal9
Todas as recomendações para redução de dosagem são aplicáveis após uma dose inicial de ataque apropriada para a gravidade da infecção1. Pacientes em diálise peritoneal10 : ver FARMACOLOGIA11 CLÍNICA.
Adultos
AJUSTES DE DOSAGEM PARA ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL12 REDUZIDA
Clearance de creatinina13 mL/min Creatinina13 sérica mg/dL14 Ajuste de dosagem
? 55 ? 1,5 doses completas
35 a 54 1,6 a 3,0 doses completas, porém com intervalo de dose de pelo menos 8 horas.
11 a 34 3,1 a 4,5 metade da dose usual a cada 12 horas
? 10 ? 4,6 metade da dose usual a cada 18 a 24 horas
Crianças
AJUSTE DE DOSAGEM PARA CRIANÇAS COM FUNÇÃO RENAL12 REDUZIDA
Clearance de Creatinina13 (mL/min) Ajuste de dosagem
70 a 40 60% da dose diária normal em doses igualmente divididas a cada 12 horas
40 a 20 25% da dose diária normal em doses igualmente divididas a cada 12 horas
20 a 5 10% da dose diária normal em doses igualmente divididas a cada 24 horas
Uso profilático peri-operatório
As doses recomendadas para prevenir infecção1 pós-operatória em cirurgias contaminadas ou potencialmente contaminadas são as seguintes :
a. 1 g IV ou IM administrado 30 minutos a 1 hora antes do início da cirurgia.
b. Para procedimentos operatórios prolongados (p.ex., 2 horas ou mais), uma dose adicional de 0,5 a 1g IV ou IM durante a cirurgia (a administração se modifica de acordo com a duração do procedimento cirúrgico).
c. 0,5 a 1 g IV ou IM cada 6 a 8 horas por 24 horas após a cirurgia.
É importante que : (1) a dose pré-operatória seja administrada somente antes do início da cirurgia, de modo que no momento da incisão15 inicial da cirurgia, níveis adequados de antibióticos estejam presentes no soro16 e nos tecidos e (2) CEFAZOLINA seja administrada, se necessário, em intervalos apropriados durante a cirurgia de maneira a fornecer níveis suficientes de antibiótico previamente a maior exposição aos organismos causadores de infecções4.
Em cirurgias onde a ocorrência de infecção1 é particularmente perigosa (p. ex., cirurgia cardíaca a céu aberto e artroplastia prostética), a administração profilática de CEFAZOLINA pode continuar por 3 a 5 dias após o término da cirurgia.