INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS SELENE

As interações medicamentosas entre medicamentos contendo combinações estrogênio/progestógeno, como a contida em Selene (etinilestradiol + acetato de ciproterona), e outros fármacos podem produzir sangramento de escape e/ou diminuição do efeito contraceptivo. As seguintes interações encontram-se relatadas na literatura.

Metabolismo¹ hepático:

Interações podem ocorrer com fármacos que induzem as enzimas microssomais, podendo resultar em aumento da depuração dos hormônios sexuais como, por exemplo, com fenitoínas, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina e também possivelmente com oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e produtos contendo Erva de São João. Além disso, foi relatado que inibidores de protease (por exemplo: ritonavir) e inibidores não-nucleosídeos da transcriptase reversa (por exemplo: nevirapina), assim como combinações destes medicamentos, para tratamento de infecção² por HIV³, interferem potencialmente no metabolismo¹ hepático.

Interferência com a circulação⁴ êntero-hepática⁵:

alguns relatos clínicos sugerem que a circulação⁴ êntero-hepática⁵ de estrogênios pode diminuir quando certos antibióticos, como as penicilinas e tetraciclinas, são administrados concomitantemente, podendo reduzir as concentrações do etinilestradiol.

Pacientes sob tratamento com qualquer uma das substâncias acima citadas devem utilizar temporária e adicionalmente um método contraceptivo de barreira ou escolher um outro método contraceptivo.

Durante o período em que estiver fazendo uso de algum medicamento indutor das enzimas microssomais, o método de barreira deve ser usado concomitantemente, assim como nos 28 dias posteriores à sua descontinuação. As pacientes tratadas com antibióticos devem utilizar o método de barreira durante o tratamento com os mesmos e ainda por 7 dias após a descontinuação da antibioticoterapia, exceto com rifampicina e griseofulvina, que são indutores de enzimas microssomais para os quais deve-se manter o uso de método de barreira por 28 dias após descontinuação dos mesmos. Se a necessidade de utilização do método de barreira estender-se além do final da cartela de Selene (etinilestradiol + acetato de ciproterona), a paciente deverá iniciar a cartela seguinte imediatamente após o término da cartela em uso, sem proceder ao intervalo de pausa habitual de 7 dias. Medicamentos contendo combinações estrogênio/progestógeno, como a contida em Selene (etinilestradiol + acetato de ciproterona), podem interferir no metabolismo¹ de outros fármacos como, por exemplo, da ciclosporina.

Consequentemente, as concentrações plasmática e tecidual podem ser afetadas. Devem-se avaliar também as informações contidas na bula do medicamento utilizado concomitantemente a fim de identificar interações em potencial.