POSOLOGIA EXJADE

Recomenda-se que a terapia com EXJADE seja iniciada após a transfusão¹ de aproximadamente 20 unidades (aproximadamente 100 mL/kg) de hemácias² ou quando há evidência de sobrecarga crônica de ferro por avaliação clínica (p. ex. ferritina sérica > 1000 µg/L). As doses (em mg/kg) devem ser calculadas e arredondadas para um número mais próximo de comprimidos inteiros. EXJADE está disponível em 3 concentrações (125 mg, 250 mg e 500 mg).A terapia com agentes quelantes de ferro tem o objetivo de remover a quantidade de ferro administrada nas transfusões e, quando necessário, reduzir a carga de ferro existente.

Dose inicial
A dose diária inicial de EXJADE é de 20 mg/kg de peso corpóreo.
Uma dose diária inicial de 30 mg/kg pode ser considerada para pacientes³ recebendo mais que 14 mL/kg/mês de hemácias² (aproximadamente mais que 4 unidades/mês para um adulto) e para aqueles cujo objetivo é reduzir a sobrecarga de ferro.
Uma dose inicial de 10 mg/kg pode ser considerada para pacientes³ recebendo menos que 7 mL/kg/mês de hemácias² (aproximadamente menos que 2 unidades/mês para um adulto) e para aqueles cujo objetivo é a manutenção do nível de ferro no organismo.
Para pacientes³ que já estão bem controlados com o tratamento com desferroxamina, uma dose inicial de EXJADE equivale numericamente a metade da dose de desferroxamina administrada (por ex.: um paciente recebendo 40 mg/kg/dia de desferroxamina, por 5 dias na semana (ou equivalente), pode ser transferido para o tratamento com EXJADE utilizando uma dose inicial de 20 mg/kg/dia).
Dose de manutenção
Recomenda-se que a ferritina sérica seja monitorada todo mês e que a dose de EXJADE seja ajustada   se necessário a cada 3 a 6 meses baseada na tendência da ferritina sérica. Ajustes de dose podem ser feitos por etapas de 5 a 10 mg/kg e de acordo com as respostas individuais dos pacientes e seus objetivos terapêuticos (manutenção ou redução de sobrecarga de ferro). As doses acima de 30 mg/kg
não são recomendadas porque há somente experiências limitadas com doses acima deste nível. Se a ferritina sérica cair consistentemente abaixo de 500 µg/L, deve ser considerada uma interrupção do tratamento (vide "Advertências").
Preparo
EXJADE deve ser tomado uma vez por dia com o estômago⁴ vazio pelo menos 30 minutos antes da   refeição, e de preferência no mesmo horário todos os dias (vide "Interações medicamentosas"). Os comprimidos são dispersíveis por agitação em um copo de água ou suco de laranja ou maçã (100 - 200 mL) até que uma fina suspensão seja obtida. Após a ingestão da suspensão, qualquer resíduo deve ser
novamente disperso em um pequeno volume de água ou suco de laranja ou maçã e ingerido. Os comprimidos não devem ser mastigados ou engolidos inteiros (vide "Incompatibilidade").
Pacientes idosos
As recomendações de dosagem para pacientes³ idosos são as mesmas descritas acima.
Pacientes pediátricos
As recomendações de dosagem para pacientes³ pediátricos são as mesmas para pacientes³ adultos.
Mudanças no peso de pacientes pediátricos ao longo do tempo devem ser consideradas no cálculo⁵ da dose.
Pacientes com insuficiência renal⁶
EXJADE não foi estudado em pacientes com insuficiência renal⁶. O tratamento com EXJADE deve ser   usado com cautela em pacientes com níveis de creatinina⁷ sérica acima do limite para a idade. As recomendações de dosagem inicial para pacientes³ com insuficiência renal⁶ são as mesmas descritas acima. A creatinina⁷ sérica deve ser monitorada mensalmente em todos os pacientes e se necessário doses diárias podem ser reduzidas em 10 mg/kg (vide "Advertências").
Pacientes com insuficiência hepática⁸
EXJADE não foi estudado em pacientes com insuficiência hepática⁸ e deve ser usado com cautela em   tais pacientes. As recomendações de dosagem inicial para pacientes³ com insuficiência hepática⁸ são as   mesmas descritas acima. A função hepática⁹ em todos os pacientes deve ser monitorada todo mês (vide "Advertências").