INDICAÇÕES AZACTAM

AZACTAM (Aztreonam) INJETÁVEL é indicado no tratamento das infecções¹ listadas abaixo, quando causadas por microorganismos Gram-negativos sensíveis ao aztreonam.

Antes de iniciar o tratamento com aztreonam, deve se conduzir exames adequados para isolamento dos agentes causadores da infecção² e para determinação da sensibilidade ao aztreonam. O tratamento com aztreonam pode ser iniciado empiricamente, antes da disponibilidade dos resultados dos testes de sensibilidade. Em infecções¹ onde há suspeita ou a constatação da presença de patógenos Gram-positivos ou anaeróbios, AZACTAM deve ser usado junto a outro antibiótico para se obter cobertura apropriada (vide TERAPIA CONCOMITANTE).

Infecções¹ das vias urinárias (complicadas e não complicadas) incluindo pielonefrite³ e cistite⁴ (inicial e recidivante⁵) e bacteriúria⁶ assintomática.

Infecções¹ das vias respiratórias inferiores, incluindo pneumonia⁷ e bronquite. No tratamento da exacerbação pulmonar aguda em pacientes com fibrose cística⁸, nota-se geralmente uma melhora clínica.

Bacteremia⁹/Septicemia¹⁰

Meningite¹¹ causada por Haemophylus influenzae e Neisseria meningitidis.

Infecções¹ da pele¹² e das estruturas cutâneas¹³, incluindo aquelas associadas com feridas pósoperatórias, úlceras¹⁴ e queimaduras.

Infecções¹ Intrabdominais, incluindo peritonite¹⁵.

Infecções¹ ginecológicas, incluindo enfermidades inflamatórias pélvicas¹⁶, endometrite e celulite¹⁷ pélvica¹⁸.

O uso de aztreonam é indicado como terapia complementar à cirurgia, no tratamento de infecções¹ incluindo abscessos¹⁹, infecções¹ que complicam as perfurações de vísceras ocas, infecções¹ cutâneas¹³ e de infecções¹ das superfícies serosas causadas por microrganismos sensíveis ao aztreonam. O aztreonam é eficaz no tratamento da maioria dos patógenos aeróbios Gramnegativos comumente encontrados em cirurgia geral.

TERAPIA CONCOMITANTE

Recomenda-se terapia inicial concomitante com outros agentes antimicrobianos e AZACTAM

antes que o organismo causador seja conhecido, em pacientes gravemente enfermos que tenham também risco de ter uma infecção² por patógenos aeróbios Gram-positivos. Se houver suspeita que organismos anaeróbios também possam ser os agentes etiológicos da infecção², a terapia deve ser iniciada usando-se um agente anti-anaeróbio concomitante com AZACTAM. Certos antibióticos (p.ex., cefoxitina, imipenem) podem induzir altos níveis de beta-lactamase in vitro em alguns aeróbios Gram-negativos tais como espécies de Enterobacter e Pseudomonas, resultando em antagonismo para muitos antibióticos beta-lactâmicos, inclusive para o aztreonam. Estes achados in vitro sugerem que antibióticos produtores de beta-lactamase não devam ser usados concomitantemente com aztreonam. Após a identificação e o teste de sensibilidade do(s) agente(s) etiológico²⁰(s), a antibioticoterapia apropriada deve ser continuada.

Alguns pacientes com infecções¹ graves causadas por Pseudomonas podem se beneficiar com o uso concomitante de aztreonam e um aminoglicosídeo, por ação sinérgica. Estes medicamentos também apresentam sinergismo in vitro contra várias cepas²¹ de Enterobacteriaceae e contra outros bacilos Gram-negativos aeróbios. Entretanto, este aumento de atividade não é previsível.