PRECAUÇÕES GERAIS D.T.I

Hospitalização nem sempre é necessária, mas um estudo de acompanhamento laboratorial adequado deve estar disponível.
Extravasamento da droga, subcutaneamente, durante a administração pode resultar em prejuízo tecidual e dor severa. Dor local, sensação de queimação e irritabilidade no local da injeção¹ podem ser aliviadas por aplicação local de compressas quentes.
Carcinogenicidade de D.T.I. foi estudada em ratos e camundongos. Lesões² do endocárdio³ proliferativas, incluindo fibrosarcomas e sarcomas foram induzidos por D.T.I. em ratos. Em camundongos, a administração de D.T.I. resultou na indução de angiosarcomas de baço⁴.
Depressão hematopoiética é a toxicidade⁵ mais comum com D.T.I. e envolve, primariamente, os leucócitos⁶ e plaquetas⁷, embora possam ocorrer, algumas vezes, anemia⁸, leucopenia⁹ e trombocitopenia¹⁰, severas o suficiente para causar morte. A possibilidade de depressão de medula óssea¹¹ requer monitoração cuidadosa das células¹² brancas e vermelhas do sangue¹³ e níveis de plaquetas⁷. Toxicidade⁵ hematopoiética pode gerar, temporariamente, a supressão ou cessação da terapia com D.T.I.
Toxicidade⁵ hepática¹⁴ acompanhada por trombose¹⁵ da veia hepática¹⁴ e necrose¹⁶ hepatocelular resultando em morte, têm sido relatadas. A incidência¹⁷ de tais reações tem sido baixa: em 0,01‰ dos pacientes tratados, aproximadamente. Esta toxicidade⁵ tem sido observada, na maior parte das vezes, quando D.T.I. é administrado concomitantemente com outras drogas antineoplásicas; entretanto, isto também tem sido relatado em alguns pacientes tratados apenas com D.T.I.
Anafilaxia¹⁸ pode ocorrer com a administração de D.T.I.

Uso na gravidez¹⁹ e lactação²⁰:
Estudos têm demonstrado que D.T.I. é teratogênico²¹ quando administrado em animais. D.T.I., portanto, não deve ser administrado em mulheres grávidas ou que suspeitam estarem grávidas.
O uso seguro de D.T.I. em lactantes²² ainda não foi totalmente estabelecido, portanto, deve-se evitar a amamentação²³ durante o período sob terapia de D.T.I.

Uso em recém-nascidos:
Para o uso de D.T.I. em recém-nascidos devem ser considerados os possíveis efeitos tóxicos sobre as gônadas²⁴.

Uso em crianças:
A segurança do uso de D.T.I. em crianças não foi estabelecida.