INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS EVISTA

RALOXIFENO NÃO INTERAGE IN VITRO COM A VARFARINA, FENITOÍNA OU TAMOXIFENO.
A CO-ADMINISTRAÇÃO DE RALOXIFENO E VARFARINA NÃO ALTERA A
FARMACOCINÉTICA DE NENHUMA DAS DUAS DROGAS. CONTUDO, FORAM OBSERVADAS PEQUENAS DIMINUIÇÕES NO TEMPO DE PROTROMBINA¹; PORTANTO, SE O RALOXIFENO FOR ADMINISTRADO JUNTO COM VARFARINA OU OUTRO DERIVADO CUMARÍNICO, O TEMPO DE PROTROMBINA¹ DEVE SER MONITORIZADO. OS EFEITOS
SOBRE O TEMPO DE PROTROMBINA¹ PODEM APARECER APÓS VÁRIAS SEMANAS DO INÍCIO DO TRATAMENTO COM EVISTA EM PACIENTES QUE JÁ ESTÃO EM TRATAMENTO COM ANTICOAGULANTES² CUMARÍNICOS.
RALOXIFENO NÃO DEVE SER ADMINISTRADO JUNTO COM COLESTIRAMINA, UMA RESINA DE TROCA ANIÔNICA, QUE REDUZ SIGNIFICANTEMENTE A ABSORÇÃO E O CICLO ENTERO-HEPÁTICO DO RALOXIFENO. EMBORA NÃO TENHA SIDO ESPECIFICAMENTE ESTUDADO, ANTECIPA-SE QUE QUALQUER OUTRA RESINA DE
TROCA ANIÔNICA TERÁ UM EFEITO SIMILAR.
O RALOXIFENO NÃO AFETA A FARMACOCINÉTICA DA DIGOXINA. A DISTRIBUIÇÃO SISTÊMICA DO RALOXIFENO NÃO É AFETADA PELA ADMINISTRAÇÃO SIMULTÂNEA DE CARBONATO DE CÁLCIO E DE ANTIÁCIDOS³ QUE CONTENHAM ALUMÍNIO OU HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO. A ADMINISTRAÇÃO CONCOMITANTE DE AMPICILINA REDUZ
AS CONCENTRAÇÕES MÁXIMAS DE RALOXIFENO. UMA VEZ QUE A ABSORÇÃO TOTAL E A ELIMINAÇÃO DO RALOXIFENO NÃO SÃO AFETADAS, O RALOXIFENO PODE SER ADMINISTRADO CONCOMITANTEMENTE COM A AMPICILINA.
A ADMINISTRAÇÃO CRÔNICA DE RALOXIFENO NÃO AFETA A FARMACOCINÉTICA DA METILPREDNISOLONA DADA EM DOSE ÚNICA.
A INFLUÊNCIA DA ADMINISTRAÇÃO CONCOMITANTE DE OUTROS MEDICAMENTOS NA CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DE RALOXIFENO FOI AVALIADA NOS ESTUDOS DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO. AS DROGAS FREQÜENTEMENTE CO-ADMINISTRADAS INCLUÍRAM: ACETAMINOFENO, DROGAS ANTIINFLAMATÓRIAS NÃO ESTEROIDAIS (TAIS
COMO ASPIRINA, IBUPROFENO E NAPROXENO), ANTIBIÓTICOS ORAIS, ANTAGONISTASH1 E H2 E BENZODIAZEPÍNICOS. NÃO FORAM IDENTIFICADOS EFEITOS CLINICAMENTE RELEVANTES DA CO-ADMINISTRAÇÃO DESSES FÁRMACOS SOBRE AS CONCENTRAÇÕES
PLASMÁTICAS DE RALOXIFENO.
O USO CONCOMITANTE DE PREPARAÇÕES VAGINAIS ESTROGÊNICAS FOI COMUM NO PROGRAMA DE ESTUDOS CLÍNICOS. NÃO FOI NOTADA INTERAÇÃO E COMPARADO AO PLACEBO⁴ NÃO HOUVE AUMENTO NO USO NAS PACIENTES TRATADAS COM EVISTA.
DURANTE O TRATAMENTO COM EVISTA COMUMENTE SÃO OBSERVADAS AS SEGUINTES ALTERAÇÕES SÉRICAS: AUMENTO DA SUBFRAÇÃO HDL⁵-2 DO COLESTEROL⁶ E DA APOLIPOPROTEÍNA A1 E REDUÇÃO NO COLESTEROL⁶ TOTAL, LDL COLESTEROL⁷, FIBRINOGÊNIO⁸, APOLIPOPROTEÍNA B E LIPOPROTEÍNA (a). O RALOXIFENO AUMENTA
DISCRETAMENTE AS CONCENTRAÇÕES DE HORMÔNIOS LIGADOS A GLOBULINAS⁹, INCLUINDO GLOBULINAS⁹ LIGADAS AOS ESTERÓIDES SEXUAIS (SHBG), GLOBULINAS⁹ LIGADAS À TIROXINA E GLOBULINAS⁹ LIGADAS AOS CORTICOSTERÓIDES, COM AUMENTOS CORRESPONDENTES NA CONCENTRAÇÃO HORMONAL TOTAL. ESSAS
ALTERAÇÕES NÃO AFETAM AS CONCENTRAÇÕES DOS HORMÔNIOS LIVRES CORRESPONDENTES.