Risco de convulsão¹
Convulsões foram relatadas em pacientes recebendo
tramadol na faixa de dosagem terapêutica²
recomendada. Relatos pós-comercialização indicam
que o risco de convulsões aumenta com o
aumento das doses acima da faixa terapêutica²
recomendada. A combinação com ANANGOR®
(Tramadol cloridrato) aumenta o risco de convulsões
em pacientes usando:
•  Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação
da serotonina ou anorexígenos³.
•  Antidepressivos tricíclicos e outros agentes tricíclicos
(ciclobenzaprina, prometazina, etc) ou
opióides.
A combinação com tramadol pode aumentar o risco
de convulsões em paciente usando:
•  Neurolépticos⁴.
•  Outras drogas que reduzam o limiar convulsivo.
O risco de convulsão¹ também pode aumentar em
pacientes com epilepsia⁵, história de epilepsia⁵, ou
reconhecido risco de convulsões (como trauma
crânio⁶-encefálico, infecções⁷ do SNC⁸, abstinência
alcoólica e distúrbios metabólicos). Na superdosagem
por tramadol, o uso de naloxone pode aumentar
o risco de convulsão¹.
Reações anafilactóides
Reações anafilactóides raras e sérias foram relatadas
com tramadol, que podem ocorrer depois
da primeira dose. Outros relatos incluem prurido⁹,
broncoespasmo¹⁰, angioedema¹¹ e erupções. Pacientes
com história de reações anafilactóides com
codeína e outros opióides podem ter um risco
maior e não devem receber tramadol (ver CONTRA-
INDICAÇÕES).
Uso em pacientes dependentes de opióides
Mostrou-se que tramadol pode reiniciar a dependência
de opióides em pacientes previamente
dependentes, assim, o uso de tramadol nesses
pacientes não é recomendado.
Uso com depressores do SNC⁸
Tramadol deve ser usado com cuidado e em doses
reduzidas em pacientes usando depressores
do SNC⁸ como opióides, anestésicos, fenotiazinas
e hipnóticos.