O esquema posológico recomendado serve como regrageral. Em princípio, deve ser buscada a menor dose analgésica
eficaz. Para pacientes¹ com dor crônica moderada
que não requeiram o início rápido do efeito analgésico², a
tolerabilidade ao tramadol pode ser melhorada iniciandose
com doses menores. ANANGOR® (Tramadol cloridrato),
1 cápsula de 50 mg, pode ser prescrito 2 ou 3 vezes ao
dia. A dose oral de ANANGOR® (Tramadol cloridrato) é
de 50 a 100 mg, até de 4 a 6 horas, sem exceder 400 mg
por dia. A maioria dos pacientes, incluindo portadores de
neoplasias³, respondem a doses de 150 a 300 mg por dia.
A dose recomendada por via endovenosa usualmente
é de 50-100 mg, lentamente, com a dose total diária não
excedendo 400 mg/dia. Para infusão lenta, a solução de
ANANGOR® (Tramadol cloridrato) para injeção⁴ foi relatada
como incompatível com soluções de injeções contendo
diclofenaco, indometacina, diazepam, midazolam,
piroxicam. A dose recomendada via intramuscular: 50-
100 mg, usualmente a cada 6-8 horas, não excedendo
400 mg/dia.
Ajuste da dose
Dados disponíveis não sugerem a necessidade de ajuste
da dose em pacientes entre 65 a 75 anos de idade, a
menos que apresentem insuficiência hepática⁵ ou renal⁶.
Para pacientes¹ com mais de 75 anos de idade, recomenda-
se a dose máxima de 300 mg, em 3 a 4 tomadas nas
24 horas. Em paciente com o clearance da creatinina⁷ inferior
a 30 ml/min, o intervalo de dose deve ser aumentado
para 12 horas, com dose máxima de 200 mg/dia. Como
a diálise⁸ remove apenas 7% da dose administrada, pacientes
em diálise⁸ podem receber a dose usual no dia da
diálise⁸. Em paciente com cirrose⁹, a dose recomendada é
de 50 mg a cada 12 horas. Pacientes recebendo carbamazepina
cronicamente, em dose por volta de 800 mg,
podem requerer aumento, até o dobro, da dose recomendada
de cloridrato de tramadol.