POSOLOGIA STARFORM

Uma vez que não existe regime posológico fixo para o tratamento da hiperglicemia¹ no diabetes tipo 2², STARFORM deve ser iniciado com uma dosagem baixa, que poderá ser aumentada, não apenas para reduzir a eventual incidência³ de efeitos adversos, principalmente relacionados à metformina⁴, bem como para que seja identificada a dosagem mais adequada para o controle glicêmico do paciente.Assim, a dosagem inicial deve ser a de 1 dose de STARFORM (1 comprimido de nateglinida 120 mg e 1 comprimido de metformina⁴ 500 mg), de 1 a 10 minutos antes de duas das refeições do dia, devendo ser mantida esta dosagem por, pelo menos, uma semana.
Como o objetivo terapêutico deve ser o de reduzir os níveis de glicemia⁵ (de jejum e pós-prandial), bem como da hemoglobina glicada⁶ (HbA1c⁷) aos níveis normais, a dosagem de STARFORM poderá ser ajustada de acordo com o acompanhamento laboratorial. Assim a dosagem de STARFORM poderá ser reduzida ou aumentada, desde que não se excedam os valores máximos de 720 mg/dia de nateglinida e 2.550 mg/dia de metformina⁴.
A dose usualmente recomendada, como manutenção de tratamento, é a de 1 dose de STARFORM (1 comprimido de nateglinida 120 mg 1 comprimido de metformina⁴ 500 mg), de 1 a 10 minutos antes das três principais refeições.

Posologia nos idosos
Não foram observadas diferenças no perfil de segurança e eficácia da nateglinida entre a população idosa e a população em geral. Além disso, a idade não influenciou as propriedades farmacocinéticas da nateglinida. Portanto, não são necessários ajustes especiais da dose da nateglinida em pacientes idosos. Quanto à metformina⁴, como a função renal⁸ declina com a idade, seu uso deve ser feito com cautela em pacientes idosos. A metformina⁴, portanto, somente deve ser usada em pacientes idosos com função renal⁸ normal ou sua dose ser ajustada à partir da avaliação da depuração de creatinina⁹. Em geral, tais pacientes não devem receber a dose máxima do produto.

Posologia em pacientes com insuficiência hepática¹⁰
Não são necessários ajustes da dose da nateglinida em pacientes com doença hepática¹¹ leve a moderada. A biodisponibilidade sistêmica e a meia-vida da nateglinida em indivíduos não diabéticos com insuficiência hepática¹⁰ leve a moderada, não diferem de forma clinicamente significativa das dos indivíduos saudáveis. Não foram estudados pacientes com doença hepática¹¹ grave e, portanto, a nateglinida deve ser utilizada com cuidado neste grupo. A metformina⁴ é contra-indicada nos casos de insuficiência hepática¹⁰ (vide "Contra-indicações")

Posologia em pacientes com insuficiência renal¹²
Não são necessários ajustes da dose de nateglinida em pacientes com insuficiência renal¹². A disponibilidade sistêmica e a meia-vida da nateglinida em indivíduos diabéticos com insuficiência renal¹² moderada a grave (depuração da creatinina⁹ 15-50mL/min/1,73m2) e em pacientes que necessitem de diálise¹³ não diferem de forma clinicamente significativa das dos indivíduos saudáveis. Pelo risco aumentado de acidose¹⁴ láctica¹⁵, o uso da metformina⁴ está contra-indicado, mesmo em casos leves de insuficiência renal¹² (vide "Contra-indicações").

Posologia nas crianças
A segurança e eficácia de STARFORM não foram avaliadas em pacientes pediátricos. Portanto, STARFORM não está recomendado nesta faixa etária.