INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS MONOPLUS
Álcool, Barbituratos ou Narcóticos - Pode ocorrer hipotensão1 ortostática induzida pela potencialização dos diuréticos2 tiazídicos.
Antiácidos3 - Antiácidos3 (hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio e simeticona) podem diminuir a absorção de MONOPLUS. Entretanto, se a administração concomitante desses agentes for indicada, a dose deve ser separada por 2 horas.
Drogas Antidiabéticas (agentes orais e insulina4) - As tiazidas podem elevar o nível de glicose sangüínea5; portanto, pode ser necessário ajuste de dose dos antidiabéticos.
Medicações Antigotosas - Pode ser necessário ajuste de dose da medicação antigotosa, já que a hidroclorotiazida pode aumentar o nível de ácido úrico no sangue6. Pode ser necessário aumento na dose de probenecida ou sulfinpirazona.
Sais de Cálcio - Diuréticos2 tiazídicos podem aumentar os níveis séricos de cálcio devido à diminuição da excreção. Se o cálcio precisar ser prescrito, seu nível sérico deve ser monitorado e a dose de cálcio, ajustada de acordo.
Resina de Colestiramina e Cloridrato de Colestipol - Podem retardar ou diminuir a absorção de hidroclorotiazida. Diuréticos2 tiazídicos devem ser tomados pelo menos uma hora antes ou quatro a seis horas após estes medicamentos.
Lítio - O aumento do nível sérico de lítio e o risco de toxicidade7 têm sido relatados em pacientes recebendo inibidores da ECA e/ou agentes diuréticos2 concomitantemente com o lítio.
MONOPLUS e lítio devem ser co-administrados com cautela, e se recomenda uma freqüente monitoração do nível sérico de lítio.
Inibidores da Síntese de Prostaglandinas8 Endógenas - Em alguns pacientes, estas drogas podem reduzir o efeito de diuréticos2. A indometacina também tem sido relatada como redutora do efeito anti-hipertensivo de outros inibidores da ECA, especialmente em casos de pacientes hipertensos com renina baixa. Outros agentes antiinflamatórios não esteroidais (p.ex.: o ácido acetilsalicílico) podem ter efeito similar.
Outros Diuréticos2 e Anti-hipertensivos - O componente tiazídico de MONOPLUS pode potencializar a ação de outras drogas anti-hipertensivas, especialmente drogas bloqueadoras adrenérgicas ganglionares ou periféricas. A hidroclorotiazida pode interagir com o diazóxido. Os níveis de glicose9 sangüínea, ácido úrico sérico e a pressão arterial10 devem ser monitorados.
Suplementos de Potássio e Diuréticos2 Poupadores de Potássio - Diuréticos2 poupadores de potássio (espironolactona, amilorida, triantereno e outros) ou suplementos de potássio podem aumentar o risco de hipercalemia11. Dessa forma, se o uso concomitante de MONOPLUS e tais agentes for indicado, eles devem ser administrados com cautela e o nível sérico de potássio do paciente deve ser frequentemente monitorado.
Drogas Usadas Durante Cirurgia - Os efeitos de relaxantes musculares não despolarizantes, pré-anestésicos e anestésicos usados em cirurgia (p.ex.: cloreto de tubocurarina e trietiiodeto de galamina) podem ser potencializados pela hidroclorotiazida, podendo ser necessário ajuste de dose. Desequilíbrios de fluidos e eletrólitos12 devem ser monitorados e corrigidos antes da cirurgia, se possível. Deve-se ter cautela em pacientes, sob terapia com MONOPLUS e agentes pressores (p.ex.: norepinefrina) que irão sofrer cirurgia. Agentes pré-anestésicos e anestésicos devem ser administrados em doses reduzidas e, se possível, a terapia com a hidroclorotiazida deve ser descontinuada uma semana antes da cirurgia.
Outros Agentes - A biodisponibilidade do fosinopril livre não é alterada pela co-administração com o ácido acetilsalicílico, clortalidona, cimetidina, digoxina, metoclopramida, nifedipina, propranolol, propantelina ou varfarina.