INTERAÇÕES NEOTIGASON
Não se devem administrar concomitantemente vitamina1 A e outros retinóides, a fim de evitar que surja hipervitaminose A.
Estudos do efeito do Neotigason® sobre a ligação protéica dos anticoagulantes2 do tipo cumarínico (Warfarina), não mostraram qualquer interação.
No tratamento simultâneo com a fenitoína, deve-se levar em consideração o fato do Neotigason® reduzir parcialmente a ligação protéica da fenitoína.
Metotrexato, tetraciclina: vide "contra-indicações"
Interações adicionais entre o Neotigason® e outros medicamentos (por exemplo, digoxina, cimetidina, anticoncepcionais orais) não foram ainda observadas.
Reações adversas, Efeitos colaterais3 e Alterações dos Exames Laboratorias
Em muitos pacientes tratados com Neotigason® foram observados efeitos colaterais3 que geralmente desaparecem com a redução da dose ou interrupção do tratamento. Às vezes, no início do tratamento, observa-se piora dos sintomas4 da doença.
Os efeitos indesejáveis mais freqüentemente observados são os sintomas4 de hipervitaminose A, por exemplo, ressecamento dos lábios, que se torna tolerável aplicando-se uma pomada gordurosa. Queilites e rágades da comissura5 labial podem também ocorrer.
As mucosas6 e epitélios7 de transição podem tornar-se ressecados ou apresentar lesões8 inflamatórias. Isto tem ocasionalmente levado a efeitos secundários como hemorragias9 nasais e distúrbios oculares (conjuntivite10) que podem ocasionar intolerância ao uso de lentes de contato.
Secura na boca11 e sensação de sede também podem ocorrer.
Adelgaçamento e descamação12 da pele13 podem ocorrer em todo o corpo, mas principalmente na palma das mãos14 e planta dos pés. Ocasionalmente podem surgir cefaléia15, diminuição da visão16 noturna, dores musculares, articulares e ósseas.
Com freqüência foi observada queda pronunciada de cabelo17, unhas18 quebradiças e paroníquia19. Estes efeitos secundários são reversíveis.
O tratamento de manutenção pode resultar em hiperostose e calcificação20 extra-óssea, conforme tem sido observado em pacientes sob uso sistêmico21 de retinóides por tempo prolongado.
Após vários anos de tratamento com Tigason® (etretinato), um paciente apresentou hiperostose espinhal e calcificação20 dos ligamentos22 espinhais que resultou em compressão do canal vertebral23.
Foram observadas também elevações transitórias e reversíveis das transaminases e fosfatases alcalinas.Durante o tratamento com altas doses de Neotigason® ocorreram elevações reversíveis dos níveis séricos de triglicérides24 e colesterol25, especialmente em pacientes considerados de alto risco (distúrbios do metabolismo26 lipídico, diabetes mellitus27, obesidade28, alcoolismo). Não se pode excluir um risco associado de aterogênese, caso os transtornos citados anteriormente persistam.