INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS SANDIMMUN NEORAL

Deve-se ter cuidado ao se utilizar SANDIMMUN NEORAL juntamente com compostos
reconhecidamente nefrotóxicos, como os aminoglicosídeos, a anfotericina B, a
ciprofloxacina, o melfalan e a trimetoprima.
Como os medicamentos antiinflamatórios não esteróides podem por si só ter efeito adverso
sobre a função renal¹, a adição dessas drogas à terapia com SANDIMMUN NEORAL ou
o aumento da sua posologia devem inicialmente ser acompanhados pelo controle
particularmente rigoroso da função renal¹. Se durante a terapia com SANDIMMUN
NEORAL iniciar-se o uso do diclofenaco, deve-se usar inicialmente uma dose de
diclofenaco próxima à dose inferior dos limites terapêuticos.
SANDIMMUN NEORAL pode acentuar o potencial da lovastatina e da colchicina de
induzir toxicidade² muscular, inclusive dor muscular e fraqueza. O uso simultâneo dessas
drogas com SANDIMMUN NEORAL deve ser cuidadosamente considerado.
Sabe-se que vários agentes aumentam ou diminuem as concentrações plasmáticas ou
sangüíneas da ciclosporina por inibição competitiva ou indução de enzimas hepáticas³
envolvidas no metabolismo⁴ e na excreção da ciclosporina, particularmente o citocromo
P450. Os agentes que aumentam as concentrações plasmáticas ou sangüíneas da
ciclosporina compreendem o cetoconazol, alguns antibióticos macrolídios, como a
eritromicina e a josamicina, a doxicilina, os anticoncepcionais orais, a propafenona e
alguns bloqueadores do canal de cálcio, como o diltiazem, a nicardipina e o verapamil.
Como a nifedipina pode causar hiperplasia⁵ da gengiva, recomenda-se evitar a nifedipina em
pacientes que desenvolverem hipertrofia⁶ da gengiva sob tratamento com SANDIMMUN
NEORAL. As substâncias que diminuem a concentração sérica ou sangüínea da
ciclosporina são os barbitúricos, a carbamazepina, a fenitoína, o metamizol, a rifampicina,
a nafcilina, e a sulfadimidina e a trimetoprima por via intravenosa (não por via oral). Se não
for possível evitar a administração combinada, é essencial monitorar a concentração
plasmática da ciclosporina e efetuar modificações adequadas da posologia de
SANDIMMUN NEORAL.
Verificou-se que SANDIMMUN NEORAL reduz a depuração da prednisolona e que doses
altas de metilprednisolona aumentam as concentrações sangüíneas da ciclosporina.