INDICAÇÕES CLORIDRATO DE VANCOMICINA

O cloridrato de vancomicina é indicado no tratamento de infecções¹ graves causadas por cepas² sensíveis de estafilococos resistentes à meticilina (betalactamase resistente).

É indicado em pacientes alérgicos à penicilina, em pacientes que não podem receber ou não respondem ao tratamento com penicilinas ou cefalosporinas, e em outras infecções¹ graves causadas por microrganismos sensíveis ao cloridrato de vancomicina, mas resistentes a outras drogas antimicrobianas.

O cloridrato de vancomicina é indicado como tratamento inicial quando se suspeita de estafilococos resistente à meticilina porém, tão logo os dados de sensibilidade estejam disponíveis, o tratamento deverá ser ajustado de acordo.

O cloridrato de vancomicina é eficaz no tratamento de endocardite³ estafilocócica. A sua eficácia tem sido provada em outras infecções¹ devidas a estafilococos,

inclusive septicemia⁴, infecções¹ ósseas, infecções¹ do trato respiratório inferior e infecções¹ da pele⁵ e tecidos moles. Quando as infecções¹ estafilocócicas são localizadas e purulentas⁶, os antibióticos são usados como auxiliares às medidas cirúrgicas apropriadas.

O cloridrato de vancomicina é eficaz isolado ou combinado com um aminoglicosídeo na endocardite³ causada por S. viridans ou S. bovis; para endocardite³ causada por enterococos (E. faecalis), o cloridrato de vancomicina é eficaz somente em combinação com um aminoglicosídeo; é eficaz para o tratamento da endocardite³ por difteróide. O cloridrato de vancomicina tem sido usado com sucesso em combinação com rifampicina, aminoglicosídeo ou ambos na endocardite³ precoce em prótese⁷ de válvula, causada por S. epidermidis ou por difteróides.

Para o tratamento de colite⁸ pseudomembranosa causada por C. difficile secundária ao uso de antibióticos, pode-se administrar por via oral a forma parenteral do cloridrato da vancomicina. Não foi comprovado o benefício do antibiótico por via parenteral nesta infecção⁹. O cloridrato de vancomicina não é eficaz por via oral para outros tipos de infecção⁹.

Apesar de não terem sido feitos estudos controlados da eficácia clínica, o uso do cloridrato de vancomicina intravenoso foi sugerido pela American Heart Association e American Dental Association na profilaxia da endocardite³ bacteriana em pacientes alérgicos à penicilina, portadores de doença cardíaca congênita¹⁰ ou reumática ou outra doença cardíaca valvular adquirida, quando estes pacientes se submetem a tratamento cirúrgico dentário ou do trato respiratório superior.