POSOLOGIA ESPIRONOLACTONA
HIPERTENSÃO1 ESSENCIALDOSE USUAL: 50 A 100 MG POR DIA, QUE NOS CASOS RESISTENTES OU GRAVES PODE SER GRADUALMENTE AUMENTADA EM INTERVALOS DE DUAS SEMANAS ATÉ 200 MG/DIA. A DOSE DIÁRIA PODE SER ADMINISTRADA EM DOSES FRACIONADAS OU EM DOSE ÚNICA.
O TRATAMENTO DEVE SER MANTIDO POR, NO MÍNIMO, DUAS SEMANAS, VISTO QUE UMA RESPOSTA ADEQUADA PODE NÃO OCORRER ANTES DESTE PERÍODO DE TEMPO. A DOSE DEVERÁ SER, POSTERIORMENTE, REAJUSTADA DE ACORDO COM A RESPOSTA DO PACIENTE.
DOENÇAS ACOMPANHADAS POR EDEMA2
A DOSE DIÁRIA PODE SER ADMINISTRADA TANTO EM DOSES FRACIONADAS COMO EM DOSE ÚNICA.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA3
DOSE USUAL: 100 MG/DIA. EM CASOS RESISTENTES OU GRAVES, A DOSAGEM PODE SER GRADUALMENTE AUMENTADA ATÉ 200 MG/DIA. QUANDO O EDEMA2 ESTIVER CONTROLADO, A DOSE HABITUAL DE MANUTENÇÃO DEVE SER DETERMINADA PARA CADA PACIENTE.
CIRROSE4 HEPÁTICA5
SE A RELAÇÃO URINÁRIA SÓDIO/POTÁSSIO (NA+/K+) FOR MAIOR QUE 1 (UM), A DOSE USUAL É DE 100 MG/DIA. SE ESTA RELAÇÃO FOR MENOR DO QUE 1 (UM), A DOSE RECOMENDADA É DE 200 A 400 MG/DIA. A DOSE DE MANUTENÇÃO DEVE SER DETERMINADA PARA CADA PACIENTE.
SÍNDROME NEFRÓTICA6
HABITUALMENTE 100 A 200 MG/DIA. A ESPIRONOLACTONA NÃO É MEDICAMENTO ANTIINFLAMATÓRIO, NÃO TENDO SIDO DEMONSTRADO AFETAR O PROCESSO PATOLÓGICO BÁSICO E SEU USO É ACONSELHADO SOMENTE SE OS GLICOCORTICÓIDES ISOLADAMENTE ADMINISTRADOS NÃO FOREM SUFICIENTEMENTE EFICAZES.
EDEMA2 IDIOPÁTICO7
A DOSE HABITUAL É DE 100 MG POR DIA.
EDEMA2 EM CRIANÇAS
A DOSE DIÁRIA INICIAL É DE APROXIMADAMENTE 3,3 MG POR KG DE PESO ADMINISTRADA EM DOSE FRACIONADA. A DOSAGEM DEVERÁ SER AJUSTADA COM BASE NA RESPOSTA E TOLERABILIDADE DO PACIENTE.
SE NECESSÁRIO, PODE SER PREPARADA UMA SUSPENSÃO TRITURANDO OS COMPRIMIDOS DE ESPIRONOLACTONA COM ALGUMAS GOTAS DE GLICERINA E ACRESCENTANDO LÍQUIDO COM SABOR. TAL SUSPENSÃO É ESTÁVEL POR UM MÊS QUANDO MANTIDA EM LOCAL REFRIGERADO.
DIAGNÓSTICO8 E TRATAMENTO DO ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
ESPIRONOLACTONA PODE SER EMPREGADO COMO UMA MEDIDA DIAGNÓSTICA INICIAL PARA ESTABELECER EVIDÊNCIA DE ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO ENQUANTO O PACIENTE ESTIVER EM DIETA NORMAL.
TESTE A LONGO PRAZO
ESPIRONOLACTONA É ADMINISTRADO EM UMA DOSAGEM DIÁRIA DE 400 MG POR 3 OU 4 SEMANAS. CORREÇÃO DA HIPOPOTASSEMIA9 E DA HIPERTENSÃO1 REVELA EVIDÊNCIA PRESUNTIVA PARA O DIAGNÓSTICO8 DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO.
TESTE A CURTO PRAZO
ESPIRONOLACTONA É ADMINISTRADO EM UMA DOSAGEM DIÁRIA DE 400 MG POR 4 DIAS. SE O POTÁSSIO SÉRICO SE ELEVA DURANTE A ADMINISTRAÇÃO DE ESPIRONOLACTONA, PORÉM DIMINUI QUANDO É DESCONTINUADO, O DIAGNÓSTICO8 PRESUNTIVO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO DEVE SER CONSIDERADO.
QUANDO O DIAGNÓSTICO8 DE HIPERALDOSTERONISMO FOR BEM ESTABELECIDO POR TESTES MAIS DEFINITIVOS, ESPIRONOLACTONA PODE SER ADMINISTRADO EM DOSES DIÁRIAS DE 100 A 400 MG COM PREPARAÇÃO PARA CIRURGIA. PARA PACIENTES10 CONSIDERADOS NÃO APTOS PARA CIRURGIA, ESPIRONOLACTONA PODE SER EMPREGADO COMO TERAPIA DE MANUTENÇÃO A LONGO PRAZO, COM O USO DA MENOR DOSE EFETIVA INDIVIDUALIZADA PARA CADA PACIENTE.
HIPERTENSÃO1 MALIGNA
SOMENTE COMO TERAPIA AUXILIAR E QUANDO HOUVER EXCESSO DE SECREÇÃO DE ALDOSTERONA, HIPOPOTASSEMIA9 E ALCALOSE11 METABÓLICA. A DOSE INICIAL É DE 100 MG/DIA, AUMENTADA QUANDO NECESSÁRIO A INTERVALOS DE DUAS SEMANAS PARA ATÉ 400 MG/DIA. A TERAPIA INICIAL PODE INCLUIR TAMBÉM A COMBINAÇÃO DE OUTRAS DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS À ESPIRONOLACTONA. NÃO REDUZIR AUTOMATICAMENTE A DOSE DOS OUTROS MEDICAMENTOS COMO RECOMENDADO NA HIPERTENSÃO1 ESSENCIAL.
HIPOPOTASSEMIA9/ HIPOMAGNESEMIA
A DOSAGEM DE 25 MG A 100 MG POR DIA É ÚTIL NO TRATAMENTO DA HIPOPOTASSEMIA9 E/OU HIPOMAGNESEMIA INDUZIDA POR DIURÉTICOS12, QUANDO SUPLEMENTOS ORAIS DE POTÁSSIO OU MAGNÉSIO FOREM CONSIDERADOS INADEQUADOS.