POSOLOGIA TEGRETOL E TEGRETOL CR

Os comprimidos e a suspensão (que deve ser agitada antes do uso) podem ser ingeridos durante, após ou entre as refeições. Os comprimidos devem ser administrados com um pouco de líquido.Os comprimidos CR Divitabs (inteiros, ou conforme a prescrição, partidos ao meio) devem ser ingeridos sem mastigar, com um pouco de líquido. A suspensão (a seringa¹ cheia contém 10 mL que equivalem a 200 mg e meia seringa¹ contém 5 mL equivalentes a 100 mg) é particularmente adequada a pacientes que tem dificuldade em deglutir² comprimidos ou precisem de ajuste cuidadoso da dose no início do tratamento.
Como resultado da liberação lenta e controlada de substância ativa dos comprimidos CR Divitabs, estes são destinados a prescrição na posologia de 2 vezes ao dia.
Uma vez que determinadas doses de TEGRETOL suspensão produzem níveis de pico mais elevados que a mesma dose em comprimidos, é recomendável iniciar o tratamento com doses baixas e aumentá-las lentamente para evitar reações adversas.
A pacientes que estejam passando de TEGRETOL comprimidos para suspensão deve-se administrar a mesma quantidade em mg/dia, em doses menores e mais frequentes (por ex., suspensão, 3 vezes ao dia, em vez de comprimidos 2 vezes ao dia).
Em pacientes que estejam passando de TEGRETOL comprimidos convencionais para comprimidos CR Divitabs, a experiência clínica mostra que, em alguns casos, a posologia na forma de comprimidos CR Divitabs pode necessitar de um aumento.

Em conseqüência das interações medicamentosas e farmacocinéticas diferentes das drogas antiepiléticas, a posologia de TEGRETOL deve ser ajustada com cuidado em pacientes idosos.

• Epilepsia³
Quando possível, TEGRETOL deve ser prescrito em monoterapia.

O tratamento deve ser iniciado com uma posologia diária baixa, sendo esta aumentada lentamente até que se obtenha um efeito ótimo.

A determinação dos níveis plasmáticos pode ajudar no estabelecimento da posologia ótima (veja "Advertências e precauções").

Quando TEGRETOL for adicionado a terapias anticonvulsivante já existentes, a adição deve ser gradual, enquanto se mantém ou, se necessário, se adapta a posologia do(s) outro(s) anticonvulsivante(s) (veja "Interações medicamentosas").

Adultos
Formas orais: inicialmente, 100 a 200 mg 1 a 2 vezes ao dia; aumentar lentamente a dose, geralmente até 400 mg 2 a 3 vezes/dia, até que se obtenha uma resposta ótima. Em alguns pacientes, a dose de 1.600 ou mesmo 2.000 mg/dia pode ser apropriada.

Crianças
Para crianças de 4 anos ou menos, é recomendada a dose inicial de 20 a 60 mg/dia, aumentada de 20 a 60 mg a cada dois dias. Para crianças acima de 4 anos, a terapia pode começar com 100 mg/dia, aumentada de 100 mg em intervalos semanais.

Dose de manutenção: 10 a 20 mg/kg de peso corporal ao dia, em doses divididas:
? até 1 ano: de 100 a 200 mg por dia (5 a 10 mL ao dia ou meia a 1 seringa¹ cheia).
? de 1 a 5 anos: de 200 a 400 mg por dia (5 a 10 mL 2 vezes ao dia ou meia a 1 seringa¹ 2 vezes ao dia).
? de 6 a 10 anos: de 400 a 600 mg por dia (10 mL 2 a 3 vezes ao dia ou 1 seringa¹ cheia 2 a 3 vezes ao dia).
? de 11 a 15 anos: de 600 a 1.000 mg por dia (10 a 15 mL 3 vezes ao dia ou 1 a uma e meia seringa¹ 3 vezes ao dia).

• Neuralgia⁴ do trigêmeo

A posologia inicial de 200 a 400 mg por dia, deve ser elevada lentamente até a obtenção de analgesia (em geral, 200 mg, 3 a 4 vezes ao dia). Reduzir então gradualmente a dosagem para o menor nível de manutenção possível. Em pacientes idosos, indica-se a dose inicial de 100 mg, duas vezes ao dia.

• Síndrome⁵ de abstinência alcoólica

A dosagem média é de 200 mg, três vezes ao dia. Em casos graves, esta dosagem pode ser elevada durante os primeiros dias (por ex. 400 mg, 3 vezes ao dia). No início do tratamento de manifestações de abstinência grave, TEGRETOL deve ser administrado em combinação com fármacos sedativo-hipnóticos (por ex., clometiazol, clordiazepóxido). Após o alívio da fase aguda, TEGRETOL pode ser continuado em monoterapia.

• Diabetes⁶ insipida central

A dosagem média para adultos é de 200 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Em crianças, a dosagem deve ser reduzida proporcionalmente à idade e ao peso corporal.

• Neuropatia⁷ diabética dolorosa

A dosagem média é de 200 mg, 2 a 4 vezes ao dia.

• Mania aguda e tratamento de manutenção em distúrbios afetivos bipolares

O intervalo de dose é de 400 a 1.600 mg ao dia, sendo que a posologia usual é de 400 a 600 mg ao dia, em 2 a 3 doses divididas. Em mania aguda, a posologia deve ser aumentada mais rapidamente, enquanto para a terapia de manutenção em distúrbios bipolares, são recomendados pequenos aumentos de dose a fim de proporcionar tolerabilidade ótima.