CONTRA-INDICAÇÕES VINRACINE
Vinracine é contra-indicado a pacientes portadores da forma desmielinizante1 da Síndrome2 de Charcot-Marie-Tooth, a pacientes com hipersensibilidade moderada à droga ou a qualquer outro componente da fórmula.Vinracine deve ser administrado com cautela nos seguintes casos:
* Pacientes com deficiência hepática3;
* Pacientes com disfunção renal4;
* Pacientes com supressão da medula óssea5;
* Pacientes com infecção6 secundária;
* Pacientes com histórico de doença neuromuscular;
* Pacientes com varicela7 (ocorrência de problema sistêmico8 fatal).
Vinracine não deve ser administrado por via intratecal, o que poderia ocasionar a morte do paciente.
Tratamento após a administração intratecal de Vinracine: O tratamento inclui a remoção imediata do líquido espinal e lavagem com solução Ringer Lactato9, na tentativa de evitar a paralisia10 ascendente e morte, em quase todos os casos. Em um caso particular relatado, a paralisia10 progressiva, em um adulto, foi detida pelo seguinte tratamento, iniciado imediatamente após a injeção11 intratecal:
Remoção, por punção lombar da maior quantidade de líquido espinal possível, dentro dos limites de segurança.
O espaço subaracnóideo foi lavado com solução Ringer Lactato9, infundida continuamente, através de um cateter em um ventrículo cerebral lateral, na taxa de 150mL/h. O líquido foi removido através de punção lombar.
Assim que houve disponibilidade de plasma fresco congelado12, 25mL deste plasma13, diluídos em 1 litro de solução de Ringer Lactato9, foram infundidos, através do cateter ventricular cerebral, na proporção de 75mL/h, com remoção através de punção lombar. A taxa de infusão foi ajustada para manter um nível de proteína de 150mg/dL, no líquido espinal.
Administração intravenosa de 10g de ácido glutâmico, durante 24 horas, seguida por 500mg, 3 vezes ao dia, por via oral, durante um mês ou até que a disfunção neurológica ter sido estabilizada. (O papel do ácido glutâmico neste tratamento não foi determinado e pode não ser essencial).
Não é aconselhável a administração de Vinracine por via subcutânea14 e via intramuscular.