INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS HIGROTON RESERPINA

A administração concomitante de HIGROTON RESERPINA com outros anti-hipertensivos (ex., guanetidina, metildopa, β-bloqueadores, vasodilatadores, antagonistas do cálcio e inibidores da enzima¹ conversora de angiotensina), potencializa o efeito anti-hipertensivo. Além disso, as seguintes interações podem ocorrer com os componentes individuais:

Clortalidona
Uma vez que os diuréticos² elevam os níveis séricos de lítio, este deve ser monitorizado em pacientes em terapia com lítio e que façam uso simultâneo de clortalidona. Onde o tratamento com lítio induziu poliúria³, o diurético⁴ pode apresentar um efeito antidiurético paradoxal⁵.

Os diuréticos² potencializam os efeitos de derivados do curare.

O efeito hipocalêmico da clortalidona pode ser aumentado pelos corticosteróides, pelo ACTH, pelos β2-agonistas, pela anfotericina e pela carbenoxolona.

Pode ser necessário ajuste de dosagem para insulina⁶ e para antidiabéticos orais⁷.

A administração concomitante de certos antiinflamatórios não-hormonais (ex., indometacina) pode diminuir a atividade diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos² e tem sido relatados casos isolados de deterioração da função renal⁸ em pacientes pré-dispostos.

A hipocalemia⁹ e a hipomagnesemia induzidas por tiazídicos podem favorecer a ocorrência de arritmias¹⁰ cardíacas induzidas por digitálicos.

A administração de diuréticos² tiazídicos pode aumentar a incidência¹¹ de reações de hipersensibilidade ao alopurinol, aumenta o risco de efeitos adversos causados por amantadine, aumenta o efeito de hiperglicemia¹² do diazóxido e reduz a excreção renal⁸ de agentes citotóxicos¹³ (ciclofosfamida, metotrexato), potencializando seu efeito mielossupressor.

A biodisponibilidade dos diuréticos² tiazídicos pode ser aumentada pelos agentes anticolinérgicos (ex., atropina, biperideno), aparentemente em função de decréscimo na motilidade gastrintestinal e na taxa de esvaziamento estomacal.

A absorção dos diuréticos² tiazídicos é prejudicada pela presença de resinas de troca aniônica. Um decréscimo no efeito farmacológico pode ser esperado.

A administração de diuréticos² tiazídicos com vitamina¹⁴ D ou sais de cálcio pode potencializar o aumento do cálcio sérico.

O tratamento concomitante com ciclosporina pode aumentar o risco de complicações do tipo hiperuricemia e gota¹⁵.

Reserpina
Os inibidores da MAO¹⁶ devem ser descontinuados no mínimo 14 dias antes do início do tratamento com reserpina; e o mesmo se aplica se o tratamento com reserpina for seguido de tratamento com inibidores da MAO¹⁶, uma vez que, sérias interações podem ocorrer (ex., hiperatividade, crises hipertensivas) (ver Contra-indicações).

O uso de reserpina em combinação com antiarrítmicos e digitálicos pode levar a bradicardia¹⁷ sinusal.

A reserpina potencializa a ação depressora central do álcool, dos anestésicos gerais, de alguns anti-histamínicos, dos barbituratos e dos antidepressivos tricíclicos. A reserpina diminui o efeito da levodopa. O uso simultâneo com antidepressivos tricíclicos pode diminuir o efeito anti-hipertensivo da reserpina.

A reserpina deve ser descontinuada poucos dias antes de cirurgias eletivas¹⁸, porque pode provocar queda na pressão arterial¹⁹ quando administrada com anestésicos (Ver Precauções e Advertências).

A reserpina pode potencializar o efeito da adrenalina²⁰ e de outras substâncias simpatomiméticas e interfere com testes colorimétricos para 17 - cetosteróides e 17- hidróxi-corticosteróides na urina²¹, deixando os valores obtidos muito baixos.