INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS HIGROTON RESERPINA
A administração concomitante de HIGROTON RESERPINA com outros anti-hipertensivos (ex., guanetidina, metildopa, β-bloqueadores, vasodilatadores, antagonistas do cálcio e inibidores da enzima1 conversora de angiotensina), potencializa o efeito anti-hipertensivo. Além disso, as seguintes interações podem ocorrer com os componentes individuais:
Clortalidona
Uma vez que os diuréticos2 elevam os níveis séricos de lítio, este deve ser monitorizado em pacientes em terapia com lítio e que façam uso simultâneo de clortalidona. Onde o tratamento com lítio induziu poliúria3, o diurético4 pode apresentar um efeito antidiurético paradoxal5.
Os diuréticos2 potencializam os efeitos de derivados do curare6.
O efeito hipocalêmico da clortalidona pode ser aumentado pelos corticosteróides, pelo ACTH, pelos β2-agonistas, pela anfotericina e pela carbenoxolona.
Pode ser necessário ajuste de dosagem para insulina7 e para antidiabéticos orais8.
A administração concomitante de certos antiinflamatórios não-hormonais (ex., indometacina) pode diminuir a atividade diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos2 e tem sido relatados casos isolados de deterioração da função renal9 em pacientes pré-dispostos.
A hipocalemia10 e a hipomagnesemia induzidas por tiazídicos podem favorecer a ocorrência de arritmias11 cardíacas induzidas por digitálicos.
A administração de diuréticos2 tiazídicos pode aumentar a incidência12 de reações de hipersensibilidade ao alopurinol, aumenta o risco de efeitos adversos causados por amantadine, aumenta o efeito de hiperglicemia13 do diazóxido e reduz a excreção renal9 de agentes citotóxicos14 (ciclofosfamida, metotrexato), potencializando seu efeito mielossupressor.
A biodisponibilidade dos diuréticos2 tiazídicos pode ser aumentada pelos agentes anticolinérgicos (ex., atropina, biperideno), aparentemente em função de decréscimo na motilidade gastrintestinal e na taxa de esvaziamento estomacal.
A absorção dos diuréticos2 tiazídicos é prejudicada pela presença de resinas de troca aniônica. Um decréscimo no efeito farmacológico pode ser esperado.
A administração de diuréticos2 tiazídicos com vitamina15 D ou sais de cálcio pode potencializar o aumento do cálcio sérico.
O tratamento concomitante com ciclosporina pode aumentar o risco de complicações do tipo hiperuricemia e gota16.
Reserpina
Os inibidores da MAO17 devem ser descontinuados no mínimo 14 dias antes do início do tratamento com reserpina; e o mesmo se aplica se o tratamento com reserpina for seguido de tratamento com inibidores da MAO17, uma vez que, sérias interações podem ocorrer (ex., hiperatividade, crises hipertensivas) (ver Contra-indicações).
O uso de reserpina em combinação com antiarrítmicos e digitálicos pode levar a bradicardia18 sinusal.
A reserpina potencializa a ação depressora central do álcool, dos anestésicos gerais, de alguns anti-histamínicos, dos barbituratos e dos antidepressivos tricíclicos. A reserpina diminui o efeito da levodopa. O uso simultâneo com antidepressivos tricíclicos pode diminuir o efeito anti-hipertensivo da reserpina.
A reserpina deve ser descontinuada poucos dias antes de cirurgias eletivas19, porque pode provocar queda na pressão arterial20 quando administrada com anestésicos (Ver Precauções e Advertências).
A reserpina pode potencializar o efeito da adrenalina21 e de outras substâncias simpatomiméticas e interfere com testes colorimétricos para 17 - cetosteróides e 17- hidróxi-corticosteróides na urina22, deixando os valores obtidos muito baixos.
Complementos
