PRECAUÇÃO CAPTOPRIL

Atualizado em 28/05/2016

INSUFICIÊNCIA1 RENALHIPERTENSÃO
ALGUNS PACIENTES COM DOENÇA RENAL2, PRINCIPALMENTE COM GRAVE ESTENOSE3 DE ARTÉRIA RENAL4, APRESENTARAM AUMENTOS DA URÉIA5 E CREATININA6 SÉRICAS APÓS A REDUÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL7 COM CAPTOPRIL. A REDUÇÃO DA POSOLOGIA DE CAPTOPRIL E/OU DESCONTINUAÇÃO DO DIURÉTICO8 PODEM SER NECESSÁRIAS.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA9
CERCA DE 20% DOS PACIENTES APRESENTAM ELEVAÇÕES ESTÁVEIS DA URÉIA5 E CREATININA6 SÉRICAS 20% ACIMA DO NORMAL OU DO PATAMAR DE REFERÊNCIA, COM TRATAMENTOS PROLONGADOS REALIZADOS COM CAPTOPRIL. MENOS DE 5% DOS PACIENTES, GERALMENTE AQUELES COM GRAVES DOENÇAS RENAIS PRÉEXISTENTES, NECESSITARAM DA DESCONTINUAÇÃO DO TRATAMENTO DEVIDO AOS VALORES PROGRESSIVAMENTE CRESCENTES DE CREATININA6.
HIPERCALEMIA10
ELEVAÇÕES NO POTÁSSIO SÉRICO FORAM OBSERVADAS EM ALGUNS PACIENTES TRATADOS COM INIBIDORES DA ENZIMA11 CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (ECA), INCLUINDO-SE O CAPTOPRIL. O RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE HIPERCALEMIA10, QUANDO EM TRATAMENTO COM INIBIDORES DA ENZIMA11 CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (ECA), EXISTE EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL12, DIABETE MELLITUS E NAQUELES USANDO CONCOMITANTEMENTE DIURÉTICOS13 POUPADORES DE POTÁSSIO, SUPLEMENTOS DE POTÁSSIO OU SUBSTITUTOS DO SAL CONTENDO POTÁSSIO OU OUTRAS DROGAS ASSOCIADAS COM AUMENTOS DE POTÁSSIO SÉRICO (P. EX., HEPARINA).
TOSSE
RELATA-SE TOSSE COM O USO DE INIBIDORES DA ENZIMA11 CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (ECA). CARACTERISTICAMENTE, ESTA É UMA TOSSE PERSISTENTE E NÃO PRODUTIVA E DESAPARECE APÓS A DESCONTINUAÇÃO DA TERAPIA.
A TOSSE INDUZIDA POR INIBIDOR DA ENZIMA11 CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (ECA) DEVE SER CONSIDERADA COMO PARTE DO DIAGNÓSTICO14 DIFERENCIAL DA TOSSE.
CIRURGIA ANESTESIA15
DURANTE GRANDES CIRURGIAS OU DURANTE A ANESTESIA15 COM AGENTES QUE PRODUZEM HIPOTENSÃO16, O CAPTOPRIL IRÁ BLOQUEAR A FORMAÇÃO DE ANGIOTENSINA II SECUNDÁRIA À LIBERAÇÃO COMPENSATÓRIA DE RENINA. SE A HIPOTENSÃO16 OCORRER E FOR CONSIDERADA COMO SENDO DEVIDO A ESTE MECANISMO, PODERÁ SER CORRIGIDA PELA EXPANSÃO DE VOLUME.
•  USO DURANTE A GRAVIDEZ17 E LACTAÇÃO18
CATEGORIA "C" (PRIMEIRO TRIMESTRE) E "D" (SEGUNDO E TERCEIRO TRIMESTRES). VIDE ITEM "ADVERTÊNCIAS" - MORBIDADE19 E MORTALIDADE20 FETAL /NEONATAL.
AS CONCENTRAÇÕES DE CAPTOPRIL NO LEITE MATERNO CORRESPONDEM A 1% DAQUELAS EXISTENTES NO SANGUE21 MATERNO. DEVIDO AO POTENCIAL DO CAPTOPRIL EM CAUSAR REAÇÕES ADVERSAS SEVERAS NOS LACTENTES22, DEVE-SE TOMAR UMA DECISÃO ENTRE SE DESCONTINUAR A AMAMENTAÇÃO23 OU SUSPENDER O MEDICAMENTO, LEVANDO-SE EM CONTA A IMPORTÂNCIA DO CAPTOPRIL PARA A MÃE.
•  USO DURANTE PEDIÁTRICO
A SEGURANÇA E A EFICÁCIA DO CAPTOPRIL EM CRIANÇAS NÃO FOI ESTABELECIDA.
•  EFEITOS SOBRE A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS
NÃO HÁ EVIDÊNCIAS DE QUE CAPTOPRIL DIMINUA A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS.

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Complementos

1 Insuficiência: Incapacidade de um órgão ou sistema para realizar adequadamente suas funções.Manifesta-se de diferentes formas segundo o órgão comprometido. Exemplos: insuficiência renal, hepática, cardíaca, respiratória.
2 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
3 Estenose: Estreitamento patológico de um conduto, canal ou orifício.

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4 Artéria Renal: Ramo da aorta abdominal que irriga os rins, glândulas adrenais e ureteres.
5 Ureia: 1. Resíduo tóxico produzido pelo organismo, resulta da quebra de proteínas pelo fígado. É normalmente removida do organismo pelos rins e excretada na urina. 2. Substância azotada. Composto orgânico cristalino, incolor, de fórmula CO(NH2)2 (ou CH4N2O), com um ponto de fusão de 132,7 °C.
6 Creatinina: Produto residual das proteínas da dieta e dos músculos do corpo. É excretada do organismo pelos rins. Uma vez que as doenças renais progridem, o nível de creatinina aumenta no sangue.
7 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
8 Diurético: Grupo de fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau de diluição da urina. Eles depletam os níveis de água e cloreto de sódio sangüíneos. São usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardiaca ou cirrose do fígado. Há dois tipos de diuréticos, os que atuam diretamente nos túbulos renais, modificando a sua atividade secretora e absorvente; e aqueles que modificam o conteúdo do filtrado glomerular, dificultando indiretamente a reabsorção da água e sal.
9 Insuficiência Cardíaca: É uma condição na qual a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto (débito cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas normais de oxigênio e de nutrientes do organismo. Refere-se à diminuição da capacidade do coração suportar a carga de trabalho.
10 Hipercalemia: É a concentração de potássio sérico maior que 5.5 mmol/L (mEq/L). Uma concentração acima de 6.5 mmol/L (mEq/L) é considerada crítica.
11 Enzima: Proteína produzida pelo organismo que gera uma reação química. Por exemplo, as enzimas produzidas pelo intestino que ajudam no processo digestivo.
12 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.
13 Diuréticos: Grupo de fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau de diluição da urina. Eles depletam os níveis de água e cloreto de sódio sangüíneos. São usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardiaca ou cirrose do fígado. Há dois tipos de diuréticos, os que atuam diretamente nos túbulos renais, modificando a sua atividade secretora e absorvente; e aqueles que modificam o conteúdo do filtrado glomerular, dificultando indiretamente a reabsorção da água e sal.
14 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
15 Anestesia: Diminuição parcial ou total da sensibilidade dolorosa. Pode ser induzida por diferentes medicamentos ou ser parte de uma doença neurológica.
16 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
17 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
18 Lactação: Fenômeno fisiológico neuro-endócrino (hormonal) de produção de leite materno pela puérpera no pós-parto; independente dela estar ou não amamentando.Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.
19 Morbidade: Morbidade ou morbilidade é a taxa de portadores de determinada doença em relação à população total estudada, em determinado local e em determinado momento.
20 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.

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21 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
22 Lactentes: Que ou aqueles que mamam, bebês. Inclui o período neonatal e se estende até 1 ano de idade (12 meses).
23 Amamentação: Ato da nutriz dar o peito e o lactente mamá-lo diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural. Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar; lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento, mas há outras formas.

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