SUPERDOSE XARELTO
Casos raros de superdosagem de até 600 mg foram reportados sem complicações hemorrágicas1 ou outras reações adversas. Devido a limitada absorção, um efeito teto com nenhum aumento adicional na exposição média ao plasma2 é esperado a uma dose supraterapêutica de 50 mg ou superior.
Não está disponível um antídoto3 específico para antagonizar os efeitos farmacodinâmicos da rivaroxabana.
Pode-se considerar o uso de carvão ativado para reduzir a absorção no caso de superdosagem de Xarelto® (rivaroxabana).
Devido à alta ligação da rivaroxabana às proteínas4 plasmáticas, não se espera que esta seja dialisável.
Conduta na hemorragia5
Caso ocorra uma complicação hemorrágica6 no paciente que estiver recebendo rivaroxabana, a próxima administração deve ser atrasada ou o tratamento deve ser descontinuado, conforme apropriado. A rivaroxabana tem meia-vida de aproximadamente 5 a 13 horas. A conduta deve ser individualizada de acordo com a gravidade e localização da hemorragia5. Tratamento sintomático7 apropriado pode ser utilizado, se necessário, como compressão mecânica (por exemplo, na epistaxe8 grave), hemostase cirúrgica com procedimentos de controle de sangramento, reposição de líquidos e suporte hemodinâmico, transfusão9 de hemoderivados (células10 vermelhas embaladas ou plasma fresco congelado11, dependendo da anemia12 ou coagulopatia associada) ou plaquetas13.
Se o sangramento não puder ser controlado pelas medidas mencionadas acima, deve-se considerar a administração de um agente reverso procoagulante específico, como:
- concentrado de complexo protrombínico (CCP);
- concentrado de complexo protrombínicoativado (CCPa);
- fator VIIa recombinante (F VIIar).
No entanto, atualmente a experiência clínica com o uso destes produtos em pacientes recebendo Xarelto® (rivaroxabana) é muito limitada.
Não se espera que o sulfato de protamina e a vitamina14 K afetem a atividade anticoagulante15 da rivaroxabana.
Não há experiência com agentes antifibrinolíticos16 (ácido tranexâmico, ácido aminocaproico) em indivíduos que estejam recebendo Xarelto® (rivaroxabana). Também não há racional científico para o benefício, nem experiência com a desmopressão hemostática sistêmica e aprotinina em pacientes recebendo Xarelto® (rivaroxabana).
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
MS 1.7056.0048
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